Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Pelos dados clínicos descritos na questão, trata-se de um resfriado comum, infecção aguda, benigna e autolimitada do trato respiratório superior. O agente etiológico mais comum é o rinovírus, e clínicamente, manifesta-se com: dor de garganta, rinorreia hialina (abundante, podendo tornar-se purulenta com a progressão da infecção), bloqueio nasal (congestação dos cornetos), espirros, tosse seca e febre de intensidade variável. Em lactentes, pode-se ter um período prodrômico caracterizado por: anorexia, inquietude, amolecimento das fezes e vômitos. O diagnóstico é eminentemente clínico e o tratamento depende dos sintomas e queixas apresentadas: - Antitérmicos: utilizados quando houver febre > 38°. Pelo Ministério da Saúde, a recomendação é de paracetamol (200 mg/ml) na dose de 1 gota/kg/dose 6/6 horas e a dipirona (500 mg/ml) na dose de 1 gota/ 2 kg/dose 6/6 horas ou ainda, ibuprofeno (50 mg/ml) 2 gotas/kg/dose, 8/8h. Ácido acetilsalicílico (AAS) não é recomendado por sua associação com a síndrome de Reye nas infecções por influenza - Uso de soluções salinas isotônicas, vaporizadores e hidratação para fluidificar secreções - O Ministério da Saúde não recomenda o uso de anti-histamínicos e descongestionantes nasais de administração tópica e/ou oral para crianças menores de dois anos
Alternativa A: INCORRETA. Anti-inflamatório não hormonal não é recomendado.
Alternativa B: INCORRETA. Sinais sugestivos de complicação bacteriana incluem febre > 72h, febre recorrente, prostração mais acentuada, dificuldade respiratória (taquipneia, retrações ou gemência), indicando possibilidade de evolução para bronquiolite aguda, pneumonia ou laringite. Em sua presença, deve-se retornar para reavaliação dentro de 48 horas, não sendo indicado tratamento como prevenção.
Alternativa C: INCORRETA. Xaropes não são indicados.
Alternativa D: INCORRETA. Descongestionante nasal sistêmico ou local não é recomendado nesse caso, visto que se trata de um lactente de 9 meses
Alternativa E: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Resposta correta, letra E.