Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Os programas de rastreamento consistem na aplicação sistematizada de exames ou testes em pessoas assintomáticas com o intuito de detectar precocemente uma determinada doença, condição ou risco, em uma população. Um exame de rastreamento deve ter ótima sensibilidade e especificidade, para que resulte em pequenas taxas de falso-positivo e para que dê segurança de que a pessoa realmente não tem a doença quando o resultado for negativo. A sensibilidade e a especificidade são propriedades inerentes a cada um dos testes diagnósticos. Vejamos qual é a explicação para a não recomendação de exames de rotina (rastreio) em crianças abaixo da idade escolar como o exame parasitológico, hemograma e o de Urina I:
Alternativa A: INCORRETA. Os três exames possuem alta sensibilidade, apresentando alterações em várias condições de saúde.
Alternativa B: CORRETA. O rastreamento se faz necessário quando a descoberta precoce de uma dada condição muda favoravelmente o prognóstico do paciente. As condições identificadas com esses exames são, no geral, autolimitadas e benignas nessa faixa etária e condição de saneamento. Dessa forma, não há evidências de boa qualidade mostrando balanço danos x benefícios claramente favorável nesses três casos.
Alternativa C: INCORRETA. A especificidade dos três testes realmente é baixa, mas essa não é a explicação para não haver recomendação de rastreamento, até porque nessa fase a prioridade é que o teste seja sensível. O teste que, necessariamente, deve ser específico é o diagnóstico, não o de rastreio.
Alternativa D: INCORRETA. O valor preditivo positivo baixo não é impeditivo para um exame ser utilizado no rastreio.
Alternativa E: INCORRETA. O exame clínico é capaz sim de gerar forte suspeita para essas condições precocemente em alguns casos, porém o motivo de não realizar rastreamento em crianças abaixo da idade escolar não é esse. Pois, caso essas condições fossem em sua maioria danosas para as crianças e houvesse mudança de prognóstico com o diagnóstico precoce, independentemente de uma parte dos casos ser identificada clinicamente, um teste de rastreio seria necessário para alterar a morbimortalidade da condição. Nesse caso, os benefícios de realizar o rastreio seriam maiores do que os danos.
Resposta correta, letra B.