Dica do autor: A tríade de Charcot é o marco clínico clássico da colangite aguda: febre (frequentemente com calafrios), icterícia e dor em hipocôndrio direito (ou dor abdominal alta). O pulo do gato é entender a fisiopatologia por trás disso: uma obstrução do colédoco (por cálculo, estenose, tumor) favorece o crescimento bacteriano ascendente, gerando inflamação e resposta sistêmica. Clinicamente, a tríade ajuda a levantar a suspeita rapidamente — depois vem a investigação laboratorial (leucocitose, elevação das bilirrubinas, padrão colestático de TGO/TGP menos proeminente) e a imagem (ultrassom como primeira linha; colangiorressonância ou TC para complementar; ERCP para diagnóstico terapêutico). Fique ligado: quando além da tríade aparecem hipotensão e rebaixamento do nível de consciência (a chamada pentade de Reynolds), trata-se de colangite supurativa grave e a conduta é descompressão biliar urgente + antibiótico de largo espectro.

Alternativa A: INCORRETA. À primeira vista parece muito semelhante, porque hiperbilirrubinemia é um achado laboratorial que se correlaciona com icterícia. O problema é sutil: a tríade histórica nomeia a icterícia (sinal clínico) e não apenas um valor laboratorial isolado. Além disso, hiperbilirrubinemia pode refletir diferentes mecanismos (ex.: aumento de bilirrubina indireta em hemólise) que não significam colangite. Portanto, a redação fica imprecisa para ser considerada a definição clássica.

Alternativa B: INCORRETA. Cianose não é componente da tríade de Charcot. Cianose aparece em hipóxia importante ou doenças cardiovasculares/respiratórias, não em colestase ou infecção do trato biliar. A presença de icterícia e dor pode lembrar colangite, mas a inclusão de cianose descaracteriza a tríade clássica.

Alternativa C: INCORRETA. Murphy positivo é um sinal de irritação da vesícula biliar e sugere mais colecistite aguda do que colangite. Leucocitose e icterícia aparecem em colangite, e coledocolitíase é causa comum, mas a tríade de Charcot não inclui o sinal de Murphy. Essa alternativa mistura achados de doenças biliares diferentes e, por isso, está errada como definição da tríade.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: febre com calafrios, icterícia e dor abdominal alta/hipocôndrio direito. Essa é a tríade clássica que orienta para colangite aguda. No dia a dia, bater o olho e saber que esses três sinais juntos aumentam muito a probabilidade da doença é útil: confirma a suspeita clínica e acelera a conduta (antibiótico e planejamento de descompressão biliar quando indicado).

Alternativa E: INCORRETA. Massa palpável em hipocôndrio direito com icterícia lembra mais sinal de Courvoisier (vesícula palpável e indolor), associado a obstrução maligna do colédoco, e não corresponde à tríade de Charcot. Além disso, presença de massa palpável não é um componente clássico nem sensível para colangite aguda.

Resposta: Alternativa D