Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: De acordo com os expostos trata-se de hidrocele comunicante. Esta que ocorre a partir do fechamento incompleto da túnica vaginal, de modo que uma pequena quantidade de fluido abdominal pode fluir para dentro e para fora da bolsa fina. É distinto porque o fluido flutua durante o dia e a noite, alterando o tamanho da massa. Estes pacientes geralmente não apresentam dor local. Entretanto, quando a hidrocele vai se tornando volumosa pode ocorrer desconforto ao cruzar a perna, por exemplo. O diagnóstico pode ser feito durante exame físico, observando-se a distensão escrotal causada pelo acúmulo de líquido que deixa a bolsa testicular tensa, conforme o volume de líquido em retenção for aumentando. Assim, a quantidade de líquido pode ser tão exagerada que causa deformidade estética da bolsa.
Alternativa A: Incorreta. Torção testicular é uma emergência causada pela rotação dos testículos e o consequente estrangulamento de seu suprimento sanguíneo. Os sintomas incluem dor escrotal aguda e edema, náuseas e vômitos. O diagnóstico baseia-se no exame físico e é confirmado por Doppler colorido.
Alternativa B: Incorreta. O tratamento da hidrocele na maioria dos casos é cirúrgico. Casos originados por infecção do trato genital ascendente, como as epididimites, devem ser tratados com antibióticos, pois pode ocorrer regressão da hidrocele com o tratamento da doença de base. Hidrocele de causa benigna pode ser abordado por via escrotal, com incisão na rafe mediana.
Alternativa C: Correta. Vide alternativa B. Haverá um tratamento cirúrgico eletivo para este paciente.
Alternativa D: Incorreta. A hidátide de Morgani é um apêndice residual (acredita-se que seja um remanescente embriológico da extremidade cefálica do ducto mülleriano ou paramesonéfrico), localizado no polo superior do testículo ou no epidídimo, em mais de 90% dos homens.
Alternativa E: Incorreta. O diagnóstico é feito pelo exame físico da genitália, com visualização da bolsa aumentada, que pode ser uni ou bilateral. Na hidrocele pequena pode-se palpar o testículo e epidídimo perfeitamente. Em hidrocele mais pronunciada não é possível palpar o testículo para se observar suas características físicas. Ao se realizar transiluminação com uma lanterna o feixe de luz passa para dentro da hidrocele, coisa que na lesão sólida testicular que aumenta a bolsa escrotal não acontece.
Resposta correta: Letra C