Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: Os insulinomas são os tumores endócrinos mais comuns do pâncreas, podendo ocorrer em qualquer idade. Os insulinomas secretam insulina e causam sintomas decorrentes da hipoglicemia. São em geral pequenos e solitários, sendo que 10% são múltiplos, 10% são malignos, 4% estão associados à Neoplasia Endócrina Múltipla do Tipo 1 (NEM 1), também conhecida como síndrome de Wermer, que consta de: (1) tumor endócrino do pâncreas (o mais comum é o gastrinoma e, em segundo lugar, o insulinoma) + (2) hiperparatireoidismo primário (adenoma funcionante de paratireoide) + (3) tumor hipofisário (o mais comum é o prolactinoma). Os pacientes com insulinoma sofrem episódios de hipoglicemia, que podem estar presentes, como tonturas e comportamento anormal. O diagnóstico é feito baseado nos níveis séricos elevados de insulina imunorreativa (normal de 3- 25 U/ml), comparando-o com os níveis séricos de glicose. O diagnóstico por imagem no pré-operatório inclui ultra-sonografia transabdominal, que evidencia imagem nodular hipoecogênica de contornos regulares. Os insulinomas malignos têm contornos irregulares. A visualização de nódulos hipoecogênicos, com contornos regulares, circundados por parênquima glandular normal é o aspecto típico e facilita o diagnóstico desses tumores.
Alternativa correta: letra D