Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: Este é um caso de pneumonia comunitária (febre, taquipneia (>=40ipm) e estertores crepitantes), sem complicações (sem presença de tiragem, batimento da asa do nariz, desnutrição grave, convulsões, sonolência, cianose, recusa de líquidos e estridor em repouso). Nestes casos, o tratamento deve ser iniciado com amoxicilina oral, sem necessidade de RX de tórax. A grande maioria (90%) das crianças entre seis meses e cinco anos carreia o S. pneumoniae em sua nasofaringe. Esta bactéria é a causa mais comum de bacteremia, pneumonia bacteriana e otite média, e a segunda maior causa de meningite em criança. A penicilina é a droga de escolha para tratamento de pneumonia pneumocócica no Brasil. Para tratamento ambulatorial pode ser empregada a penicilina procaína na dose de 50.000 U/kg/dia,IM 1x/dia ou amoxicilina 50 mg/kg/dia VO 8/8h por um total de sete a dez dias. Para os alérgicos à penicilina, opções eficazes são a clindamicina e o cloranfenicol. A radiografia de tórax não deve ser realizada de rotina para o diagnóstico de pneumonia em crianças sem sinais de gravidade, sem necessidade de tratamento hospitalar, uma vez que não há evidências que altere o resultado clínico.
Alternativa correta: letra E