Dica do autor: Na parada cardíaca pediátrica por fibrilação ventricular (ou taquicardia ventricular sem pulso) a sequência é: choque elétrico seguido de RCP e estabelecimento de acesso vascular (IV/IO). Se a FV/pVT persiste após choques elétricos e após doses iniciais de adrenalina, a próxima etapa é administrar um antiarrítmico. O pulo do gato é decorar: amiodarona 5 mg/kg é a droga de escolha inicial para FV/pVT refratária em crianças (pode ser repetida até totalizar 15 mg/kg, com limites práticos por dose). Lidocaína é alternativa se amiodarona não estiver disponível. Magnésio entra em cena apenas se houver suspeita de torsades de pointes ou deficiência de magnésio. Atropina não é indicada rotineiramente na parada sem pulso; serve para bradicardia sintomática. Adenosina é para taquicardias supraventriculares perfusantes, não para ritmos sem pulso. E atenção às doses: adrenalina em PCR é 0,01 mg/kg (1:10.000), não 0,1 mg/kg (essa é a dose alta, não rotina).

Alternativa A: INCORRETA. Epinefrina 0,1 mg/kg é uma dose 10 vezes maior que a recomendada na parada pediátrica (0,01 mg/kg IV/IO, equivalente a 0,1 mL/kg de solução 1:10.000). A dose alta de 0,1 mg/kg já foi usada no passado, mas não é recomendação rotineira; o padrão é 0,01 mg/kg a cada 3–5 minutos durante a PCR. No caso descrito, a adrenalina já foi administrada antes; a próxima droga não é repetir em dose alta.

Alternativa B: INCORRETA. Atropina 0,02 mg/kg é utilizada em bradicardia sintomática com elementos vagais ou quando se espera bloqueio vagal (ou como pré‑medicação para intubação em alguns pacientes pediátricos), mas não tem papel definido em fibrilação ventricular ou em PCR sem pulso como tratamento antiarrítmico primário.

Alternativa C: CORRETA. Amiodarona 5 mg/kg IV/IO é a escolha correta para FV/pVT refratária após choques e administração de adrenalina. Pode ser repetida, totalizando até 15 mg/kg, observando limites práticos por dose e efeitos adversos. Amiodarona atua estabilizando membranas e é o antiarrítmico mais empregado em parada por ritmos chocáveis persistentes.

Alternativa D: INCORRETA. Sulfato de magnésio 50 mg/kg pode ser usado quando há torsades de pointes ou suspeita de hipomagnesemia precipitando arritmia, mas não é tratamento de primeira linha para fibrilação ventricular comum. Usá‑lo rotineiramente em FV sem evidência de torsades não é indicado.

Alternativa E: INCORRETA. Adenosina 0,1 mg/kg é indicada apenas para taquicardia supraventricular paroxística com QRS estreito em paciente perfundido; é contraindicada em ritmos sem pulso como FV/pVT e seria ineficaz e inadequada neste contexto.

Resposta: Alternativa C