Dica do autor: Desigualdades sociais em saúde são o reflexo da colocação dos indivíduos na estrutura social — renda, educação, trabalho, raça/etnia, gênero e poder político traduzem-se em diferenças de exposição a riscos, acesso a recursos e capacidade de recuperação. Tempos e espaços sociais moldam o perfil de morbimortalidade: doenças crônicas, agravos infecciosos e violência não caem do céu, estão relacionados à distribuição desigual de recursos e oportunidades. Por outro lado, desigualdades relacionadas à oferta e ao acesso a serviços são mais diretamente manipuláveis pela organização do sistema de saúde; políticas bem desenhadas (universalidade, financiamento adequado, regulação e atenção primária resolutiva) reduzem barreiras e a variação de uso entre grupos. Na mensuração, há várias ferramentas: medidas relativas (risco relativo, razão de taxas) e absolutas (diferença de riscos) capturam facetas diferentes — as relativas mostram proporções, as absolutas mostram impacto numérico — e índices que ponderam tamanho populacional (índice de concentração, índice de desigualdade de base populacional) corrigem a limitação de simples medidas relativas. Pulo do gato: saber diferenciar o que é consequência da estrutura social (diferenças de saúde) e o que é falha do arranjo dos serviços (diferenças de acesso), além de escolher a medida adequada para a pergunta epidemiológica, é essencial para planejar intervenções eficazes e justas.

Alternativa A: INCORRETA. A opção "Apenas II" pressupõe que somente a afirmativa II esteja certa. Na verdade, a afirmativa I também é verdadeira: o estado de saúde e o perfil patológico da população são fortemente influenciados pela organização social e as políticas públicas só mitigam parcialmente essas desigualdades; por isso limitar a correção a apenas II está equivocado.

Alternativa B: INCORRETA. "I e II" coloca I e II como corretas, ignorando a verdade da afirmativa III. A afirmativa III é válida ao afirmar que medidas como risco relativo são formas adequadas de analisar desigualdades entre grupos, com a limitação citada (não ponderam automaticamente o tamanho das classes sociais e não refletem diferença absoluta). Portanto, excluir a III torna esta alternativa inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. "II e III" admite que II e III estão corretas, mas omite a validade da afirmativa I, que também é verdadeira. A dinâmica estrutural que determina o perfil de saúde da população não é plenamente corrigida apenas por políticas públicas; elas atenuam, mas não eliminam por completo os efeitos das determinações sociais.

Alternativa D: CORRETA. "Todas as alternativas são corretas" é a melhor escolha. I está certa ao destacar a raiz social das diferenças no estado de saúde e a limitação das políticas em compensá-las totalmente; II está certa ao diferenciar desigualdades de oferta/acesso — mais dependentes do arranjo dos serviços — e afirmar que sistemas universais e equânimes podem reduzir substancialmente essas desigualdades; III também está certa ao posicionar medidas de ocorrência como ferramentas úteis, com a ressalva de que medidas relativas não consideram o tamanho das classes sociais e não substituem medidas absolutas ou índices que ponderem população.

Resposta: Alternativa D