Dica do autor: Infecção em cirurgia é tema de atenção máxima: o risco não depende só do microscópio, mas de fatores do paciente (idade, estado nutricional, diabetes, imunossupressão), da ferida operatória (grau de contaminação, duração do procedimento, presença de corpo estranho) e do manejo perioperatório (controle glicêmico, normotermia, adequada antibioticoprofilaxia e técnica cirúrgica). A antibioticoterapia profilática tem regras claras: deve ser aplicada no momento adequado (usualmente até 60 minutos antes da incisão), reavaliada e interrompida precocemente quando não indicada para evitar seleção de microrganismos resistentes. Para pneumonia associada à ventilação (PAV/VAP), o pulo do gato é o pacote de prevenção: sempre avaliar necessidade real de intubação, priorizar ventilação não invasiva quando possível, manter a cabeceira elevada (30–45°), higiene oral, sucção subglótica quando indicado, e estratégias para reduzir tempo de ventilação (sedação mínima, desvinculação diária). Transfusões excessivas e hipermetropia glicêmica aumentam risco de infecção — por isso, restrição criteriosa de hemocomponentes e controle glicêmico são medidas de prevenção. No fim das contas, saber identificar fatores de risco modificáveis e aplicar bundles de prevenção é o que reduz infecções nosocomiais em cirúrgicos.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa traz condições que, de fato, aumentam o risco de infecção pós‑operatória: desnutrição, obesidade e diabetes são fatores clássicos; hipotermia perioperatória prejudica a perfusão tecidual e a função imune e está associada a maior taxa de infecção. A menção de hipocolesterolemia pode soar estranha, mas níveis muito baixos de colesterol às vezes aparecem em estados de desnutrição ou doença crônica e se associam a pior prognóstico imunológico — não é o foco principal nas diretrizes, mas não invalida a lista apresentada. Como a questão pede a alternativa incorreta, esta não é a melhor escolha para marcar.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta pedida pela questão. Embora extremos de idade sejam fatores de risco para infecções e a presença de SDRA, DPOC prévia e diabetes aumentem a susceptibilidade pulmonar, a formulação está imprecisa: o critério “idade acima de 50 anos e menor que 1 ano” mistura faixas etárias de adultos e pediatria de forma inadequada (o risco aumenta com idade avançada, geralmente considerado em idades mais elevadas que 50 anos nas séries clínicas) e não representa uma definição clara de risco utilizada rotineiramente. Ou seja, o erro está na inexatidão/ambiguidade da faixa etária apresentada.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui estão citadas estratégias efetivas de prevenção da VAP: a entubação orotraqueal é preferível à nasotraqueal (menor risco de sinusite e contaminação), a aspiração contínua das secreções subglóticas reduz microaspiração e incide menos VAP, a manutenção da cabeceira elevada (30–45°) diminui aspiração de conteúdo orofaríngeo e a restrição de transfusão (usar critérios rígidos) está associada a menor risco infeccioso. Portanto, apesar de parecer contraditória à primeira vista, essa alternativa descreve medidas recomendadas e não é a incorreta pedida.

Alternativa D: INCORRETA. A definição apresentada está de acordo com a classificação clássica das feridas operatórias: procedimentos limpos envolvem incisões em tecidos estéreis sem entrada em vísceras ocluídas e sem infecção prévia; procedimentos potencialmente contaminados (limpo‑contaminados) envolvem entrada controlada em vísceras ocas (trato respiratório, digestivo ou geniturinário) sem contaminação franca. A redação está coerente com a classificação usada para estratificar risco e guiar profilaxia antibiótica, então não é a opção incorreta.

Resposta: Alternativa B