Dica do autor: O teste de Tzanck é uma técnica citológica rápida que busca alterações celulares características de infecções por herpesvírus: células escamosas com multinucleação, moldura nuclear irregular e inclusão nuclear — o chamado efeito citopático que resulta em células gigantes multinucleadas. É um método antigo, barato e de aplicação pontual (raspado da base da lesão vesicular), mas com sensibilidade limitada e incapaz de diferenciar HSV-1 de HSV-2 ou distinguir varicela/zoster. Hoje, para confirmação e tipagem, a preferência é por técnicas moleculares (PCR) e, quando disponíveis, cultura viral ou imunofluorescência direta. Ou seja: bate o olho e já sugere herpes, mas para fechar na prática clínica moderna a gente usa NAAT/PCR.

Alternativa A: INCORRETA. Vaginose bacteriana é uma disbiose vaginal caracterizada por redução de lactobacilos e proliferação de Gardnerella e outras bactérias; o exame de escolha é o exame microscópico do fluxo (presença de clue cells), pH alcalino, e teste de aminas. O Tzanck não identifica bactérias nem as alterações microscópicas típicas da vaginose.

Alternativa B: CORRETA. Herpes genital causa lesões vesiculares/ulceradas em que o Tzanck pode mostrar células epiteliais multinucleadas e inclusões intranucleares — achado clássico e indicativo de infecção por herpesvírus. Lembre-se: é diagnóstico sugestivo, não discriminante entre HSV-1/HSV-2, e tem sensibilidade menor que PCR, mas historicamente é o teste associado à investigação rápida das lesões herpéticas.

Alternativa C: INCORRETA. Sífilis é causada por Treponema pallidum; o diagnóstico é sorológico (testes treponêmicos e não-treponêmicos) e, em lesões primárias frescas, pode-se usar microscopia de campo escuro para visualizar o espiroqueta. O Tzanck não detecta espiroquetas nem as alterações histológicas específicas da sífilis.

Alternativa D: INCORRETA. Clamídia genital é investigada por técnicas de biologia molecular (NAAT/PCR) ou, em algumas situações, por cultura celular específica; as inclusões intracitoplasmáticas podem ser vistas em colorações especiais, mas não é papel do Tzanck identificar clamídias. Portanto, Tzanck não é indicado para esse diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Infecção por Neisseria gonorrhoeae se investiga por cultura, Gram em amostras uretrais/endométricas e NAAT. O Tzanck não revela diplococos gram-negativos nem as alterações típicas dessa infecção.

Resposta: Alternativa B