Dica do autor: Na prática do trauma, a sondagem gástrica (nasogástrica ou orogástrica) é uma manobra de suporte para três objetivos principais: proteger as vias aéreas em pacientes sem reflexos de proteção, descomprimir e aspirar conteúdo gástrico que pode comprometer a ventilação ou causar aspiração, e permitir melhores condições diagnósticas e terapêuticas no abdome (por exemplo, antes de procedimentos que possam contaminar a cavidade peritoneal ou quando há dilatação gástrica que atrapalha o exame físico e a ventilação). O pulo do gato é lembrar que sondagem não é uma intervenção pró-ativa para aliviar náusea ou prevenir vômito em paciente consciente e com reflexos preservados — ao contrário, pode provocar náuseas, vômito e desconforto nesses pacientes. Em trauma, a indicação costuma recair sobre quem tem risco de perda da proteção de vias aéreas (rebaixamento do nível de consciência, intoxicação, sinal de alto risco de aspiração) ou quando há necessidade de descompressão por distensão gástrica ou para procedimentos diagnósticos/terapêuticos. Fique ligado: em suspeita de fratura de base de crânio, prefira sondagem orogástrica e só faça a manobra após avaliar cânula de proteção das vias aéreas quando necessário.

Alternativa A: CORRETA. "Reduzir o risco de vômito em pacientes acordados." Esta opção é a exceção porque, em pacientes conscientes e com reflexos faríngeos preservados, a sondagem não tem como objetivo primário reduzir náuseas ou prevenir vômito. Pelo contrário: a passagem da sonda pode induzir náusea, vômito e desconforto, além de aumentar o risco de broncoaspiração se o paciente vomitar durante o procedimento. Em trauma, indica-se sondagem quando há risco de perda da proteção das vias aéreas ou necessidade de descompressão, não simplesmente para "reduzir o risco de vômito" em pacientes acordados.

Alternativa B: INCORRETA. "Aliviar uma possível dilatação gástrica aguda." Essa é uma indicação real. Gás e conteúdo gástrico em distensão podem prejudicar a mecânica respiratória (elevar o diafragma), dificultar a ventilação mecânica e atrapalhar o exame abdominal. A sondagem gástrica permite descomprimir o estômago, melhorando ventilação e conforto e facilitando a avaliação diagnóstica do abdome no paciente traumatizado.

Alternativa C: INCORRETA. "Descomprimir o estômago antes de realizar um lavado peritoneal diagnóstico." Também é objetivo legítimo. Antes de procedimentos diagnósticos ou cirúrgicos no abdome, esvaziar o estômago reduz o risco de contaminação, facilita o procedimento e diminui o risco de aspiração durante sedação ou intubação. Mesmo que o lavado peritoneal seja menos usado hoje, a lógica de descompressão pré-procedimento permanece válida.

Alternativa D: INCORRETA. "Remover conteúdo gástrico." Claramente é uma das funções básicas da sondagem: aspirar sangue, vômito ou alimento para diminuir o risco de aspiração, limpar o estômago em casos de intoxicação (quando indicado) e diminuir seu volume antes de procedimentos. Ou seja, é objetivo clássico e esperado da sondagem em trauma.

Resposta: Alternativa A