Dica do autor: O pulo do gato no rastreio do diabetes gestacional é saber quais sinais e antecedentes aumentam a chance da paciente já ter intolerância glicêmica na gestação. Entre os fatores clássicos estão idade materna elevada (muitas diretrizes adotam 25 anos como ponto de corte para aumentar vigilância), história obstétrica sugestiva de hiperglicemia não diagnosticada (polihidrâmnio, macrossomia, óbito intrauterino sem causa explicada), antecedentes pessoais de intolerância glicêmica ou diabetes, obesidade e história familiar de diabetes. Baixa estatura é um fator que, embora pareça contraintuitivo, é reconhecido em protocolos como marcador de risco em populações específicas — provavelmente refletindo aspectos antropométricos e metabólicos associados a maior predisposição à resistência à insulina. No fim das contas, quando a gestante apresenta um ou mais desses fatores, a conduta é intensificar o rastreio (glicemia de jejum e/ou teste de tolerância oral à glicose conforme o momento gestacional) e fazer acompanhamento mais rigoroso para evitar as complicações maternas e perinatais.

Alternativa A: INCORRETA. Só considerar a idade acima de 25 anos é reduzir demais a avaliação de risco. Sim, idade ≥25 é fator de risco e merece atenção, mas existem outros antecedentes obstétricos que aumentam a probabilidade de diabetes gestacional — por exemplo, história de polihidrâmnio ou óbito fetal sem causa definida — e esses não podem ser ignorados. Portanto a alternativa é incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Baixa estatura isoladamente não resume o quadro de risco: é um dos itens que constam em listas de risco em determinadas recomendações, mas tratá‑la como único fator relevante nega a importância de outros antecedentes estabelecidos, como idade materna, polihidrâmnio e história de óbito fetal inexplicado.

Alternativa C: INCORRETA. Embora seja verdade que baixa estatura e polihidrâmnio sejam fatores de alerta, deixar de fora a idade materna >25 anos e o antecedente de óbito intrauterino não explicado é erro. Ambos aumentam a probabilidade de intolerância glicêmica na gestação e, portanto, a alternativa subestima o conjunto de fatores de risco.

Alternativa D: CORRETA. Todas as quatro situações listadas — idade acima de 25 anos, baixa estatura, história de óbito fetal intrauterino sem explicação e história prévia de polihidrâmnio — são reconhecidas como fatores de risco para diabetes gestacional. A idade >25 aumenta a prevalência; óbito fetal inexplicado e polihidrâmnio são sinal vermelho para hiperglicemia não diagnosticada em gestações anteriores; e baixa estatura figura como item de risco em protocolos que consideram características antropométricas associadas a maior risco metabólico. Juntas, essas informações indicam necessidade de rastreio mais precoce e vigilância glicêmica mais próxima.

Alternativa E: INCORRETA. Embora III e IV sejam de fato fatores de risco, a alternativa erra ao excluir I e II, que também aumentam a probabilidade de diabetes gestacional. Portanto, a opção é insuficiente.

Resposta: Alternativa D