Dica do autor: Nos primeiros dias e semanas de vida, o intestino do recém‑nascido amamentado é muito reativo: existe um reflexo gastrocolico pronunciado e o leite materno é facilmente digerido, o que resulta em evacuações frequentes, muitas vezes logo após a mamada. As fezes de lactente exclusivamente amamentado costumam ser amareladas, pastosas ou aquosas, de cheiro pouco forte — tudo isso é fisiológico. O pulo do gato é saber diferenciar evacuação fisiológica de diarreia patológica: avalie ganho ponderal, comportamento, hidratação, presença de vômitos biliosos, sangue ou muco nas fezes, febre ou sinais de desconforto persistente. Na ausência de sinais de alarme, a conduta é manter o aleitamento materno e tranquilizar a mãe; oferecer orientações sobre sinais de gravidade e quando procurar atendimento.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender o aleitamento e dar soro oral por 24 horas é exagerado e prejudicial sem sinais de desidratação ou doença. Interromper o peito abandona a melhor fonte de nutrição e imunidade do bebê; o soro oral só é indicado se houver desidratação ou perda excessiva de líquidos, e mesmo assim acompanha‑se a manutenção do aleitamento quando possível. Bater o olho e saber: evacuação pós‑mamada, em lactente que cresce bem, é esperada.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever fórmula isenta de lactose e suspender o aleitamento não é indicado. A intolerância à lactose congênita é raríssima e clinicamente distinta (aparece precocemente com vômitos intensos, desidratação e diarreia aquosa com falha de ganho). Trocar o leite materno por fórmula sem indicação compromete nutrição e vínculo; além disso, fórmulas comuns contêm lactose e a “fórmula sem lactose” só seria indicada em situações específicas e confirmadas.

Alternativa C: CORRETA. Manter o aleitamento materno e tranquilizar a mãe é a conduta adequada para um lactente de 10 dias que evacua sempre após mamar e não apresenta sinais de doença. Reforçar que a leitora deve observar ganho de peso, diurese adequada e ausência de sinais de irritabilidade/prostração; orientar sobre quando retornar (febre, vômito persistente, sangue nas fezes, redução do ingesta ou sinal de desidratação).

Alternativa D: INCORRETA. Trocar para leite de vaca diluído e acrescentar creme de arroz é prática obsoleta e potencialmente danosa: aumenta risco de déficit de ferro, sobrecarga renal por alto soluto e alergia, além de não oferecer os fatores imunológicos do leite materno. Introdução de cereais antes dos 6 meses sem indicação não é recomendada e pode reduzir o aleitamento.

Alternativa E: INCORRETA. Manter o aleitamento e prescrever soro oral no intervalo das mamadas também é desnecessário em ausência de desidratação. Oferecer líquidos extras rotineiramente pode reduzir a vontade do bebê de mamar e interferir na produção de leite; soro oral é reservado para reposição em casos de perda de líquidos ou quando há risco de desidratação.

Resposta: Alternativa C