Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: A maioria dos episódios de ITU é causada por um grande grupo de bacilos Gram-negativos aeróbicos, conhecidos como enterobactérias: Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus, Serratia e outros menos frequentes. A Escherichia coli é o germe mais frequentemente identificado, sendo o agente etiológico em cerca de 80 a 90% dos casos no primeiro surto de ITU. Vários fatores de risco podem ser citados como predisponentes para ITU: sexo feminino, constipação, parasitose intestinal, intrumentação do trato urinário, malformações das vias urinárias, refluxo vesico-ureteral. A coleta em saco coletor, apesar de muito utilizada, permite apenas a exclusão da ITU e não sua confirmação, pois a cultura torna-se altamente sujeita a contaminação.

I: Correta. A virulência bacteriana é a "força" da bactéria e é avaliada pelos fatores citados na questão.
II. Correta. Dentre os fatores de risco, além dos citados na questão, estão refluxo vesicoureteral, anomalias estruturais e funcionais do trato urinário.
III. Correta. O diagnóstico de ITU na infância depende da presença ou não do controle esfincteriano, nos pacientes sem controle opta-se por sonda vesical ou punção suprapúbica ou clean catch, já os que possuem jato intermediário. A urocultura é o padrão ouro. Mas coleta por saco coletor pode ser utilizada em casos leves e para excluir o diagnóstico.
IV. Correta. O diagnóstico de ITU no EAS pode ser suspeitado ou confirmado com a presença de sinais sugestivos como:> 5 - 10 leucócitos por campo de grande aumento, nitrito positivo, esterase leucocitária positiva, presença de bactérias.
Resposta: D.