Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Pancreatoduodenectomia é uma abordagem cirúrgica com altos índices de morbidade. A topografia do pâncreas no retroperitônio em proximidade com os vasos mesentéricos superiores, a necessidade de ressecções de órgãos adjacentes e o grande número de anastomoses que se seguem à ressecção são fatores que justificam a complexidade desse procedimento. A fístula pancreática é a principal complicação da operação, seguindo-se do retardo do esvaziamento gástrico e da hemorragia pós-operatória.
Alternativa A: Incorreta. Glândulas com o duto pancreático (ou duto de Wirsung) fino, menor do que 0,5cm são mais suscetíveis ao aparecimento de fístula pós-operatória, entretanto este não é o fator considerado como o mais preditivo.
Alternativa B: Correta. São mais suscetíveis ao aparecimento de fístula pós-operatória glândulas de consistência parenquimatosa amolecida, mais volumosa e de diâmetro transversal maior, sem processo inflamatório crônico, com substituição gordurosa.
Alternativa C: Incorreta. A vascularização pancreática não se configura fator que pode ser considerado como o mais preditivo de fístulas pancreáticas.
Alternativa D: Incorreta. Embora a ocorrência de fístula pancreática seja menos frequente em determinadas técnicas anastomóticas durante a reconstrução cirúrgica, este não é o fator considerado como o mais preditivo.
Alternativa E: Incorreta. A técnica cirúrgica empregada, assim como a experiência do cirurgião são variáveis de grande importância no aparecimento desta complicação, entretanto o fator que pode ser considerado como o mais preditivo de fístulas pancreáticas é a textura do pâncreas.
Alternativa correta: letra B.