Dica do autor: A prevenção em saúde é dividida em níveis com objetivos claros: a primária evita o aparecimento da doença (vacinas, mudanças no estilo de vida), a secundária busca diagnóstico precoce em populações onde o rastreio traz benefício comprovado, a terciária limita dano e sequela em quem já tem a doença, e a quaternária tem como foco evitar intervenções desnecessárias e o iatrogenismo. O pulo do gato aqui é entender que nem todo pedido de exame equivale a cuidado melhor — às vezes causa mais mal do que bem. Rastreios só são indicados quando há evidência de que identificar a condição em assintomáticos reduz morbidade ou mortalidade, quando os testes têm boa performance e quando existe um caminho terapêutico eficaz e seguro para os casos detectados. Quaternária é a prática de poupar o paciente de exames e tratamentos desnecessários, explicando riscos como falsos positivos, cascatas diagnósticas, ansiedade, custos e possível exposição a tratamentos indevidos. Fique ligado: oferecer uma explicação clara, empática e documentada sobre por que não pedir o exame faz parte do cuidado responsável e não de “negligência”.

Alternativa A: INCORRETA. Prevenção primária refere-se a ações para impedir o surgimento da doença (ex.: vacinação, promoção de hábitos saudáveis). Solicitar ou não um exame em assintomática sem fatores de risco não se encaixa nisso. Aqui não estamos implementando uma medida para reduzir a incidência de uma enfermidade na população, mas sim evitando uma intervenção desnecessária — logo, não é prevenção primária.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o clínico deixou de realizar prevenção primária implica que faltou uma medida que reduziria a probabilidade de a paciente desenvolver a doença. Negar um exame de rastreio não é omissão de prevenção primária; pelo contrário, é evitar uma ação que não previne o aparecimento da doença e que poderia gerar danos. Portanto, afirmar que houve falha na prevenção primária é equivocado.

Alternativa C: CORRETA. Quaternária é justamente o conceito aplicado: proteger o paciente do excesso de medicina. Evitar rastreios ou exames desnecessários em pessoas assintomáticas e de baixo risco, explicando por que não são indicados, é prática de prevenção quaternária. O objetivo é reduzir iatrogenia, custos e ansiedade associada a resultados espúrios e intervenções subsequentes. No fim das contas, não testar por testar, quando não há indicação, faz parte do cuidado responsável.

Alternativa D: INCORRETA. Para ser um rastreio indicado, a condição precisa cumprir critérios (benefício comprovado do rastreio, testes apropriados, população alvo definida). Não há indicação universal de rastreio laboratorial de tireoide em adultos jovens assintomáticos e sem fatores de risco. Logo, o médico não deixou de realizar um rastreio indicado — ele evitou um rastreio não justificado.

Alternativa E: INCORRETA. Prevenção secundária é a detecção precoce em caráter de rastreio para reduzir consequências da doença. Ao não solicitar um exame de rastreio que não é indicado nessa população, o médico não falhou na prevenção secundária; pelo contrário, agiu conforme a lógica de que rastreio só deve ser feito quando traz benefício comprovado. Portanto, não houve omissão de prevenção secundária.

Resposta: Alternativa C