Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: De acordo com a classificação da OMS, a Nefrite Lúpica (NL) é dividida em seis classes:
- Classe I – NL mesangial mínima - Glomérulos normais à microscopia óptica (MO), mas com depósitos imunes à imunofluorescência (IF).
- Classe II – NL mesangial proliferativa - Hipercelularidade mesangial pura em qualquer grau ou expansão da matriz mesangial pela MO com depósitos imunes no mesângio. Pode haver poucos e isolados depósitos subepiteliais ou subendoteliais visíveis à IF ou à microscopia eletrônica (ME), mas não à MO.
- Classe III – NL focal - Glomerulonefrite (GN) focal ativa ou inativa, segmentar ou global, endo ou extracapilar envolvendo < 50% de todos os glomérulos, tipicamente com depósitos imunes subendoteliais com ou sem alterações mesangiais.
- Classe IV – NL difusa - GN difusa ativa ou inativa, segmentar ou global, endo ou extra capilar envolvendo ≥ 50% de todos os glomérulos, tipicamente com depósitos imunes subendoteliais com ou sem alterações mesangiais.
- Classe V – NL membranosa - Depósitos imunes subepiteliais globais ou segmentares ou suas sequelas morfológicas à MO e IF ou ME, com ou sem alterações mesangiais. Pode ocorrer em combinação com as classes III ou IV.
- Classe VI – esclerose avançada - Esclerose glomerular global em ≥ 90% sem atividade residual.
A NL Classe IV corresponde de 40 a 60% dos casos e é caracterizada por uma combinação de sedimento nefrítico e nefrótico, com proteinúria e hematúria mais significativas.

Resposta correta, letra B (Classe IV).