Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Trata-se de diarreia aguda em lactente, quadro geralmente autolimitado que deve ser tratado de acordo com o estado de hidratação do paciente. Esse estado é avaliado segundo alguns critérios clínicos, como estado mental (alerta/irritado/comatoso), olhos (normais/fundos/muito fundos), lágrimas (presentes/ausentes/ausentes), boca (úmida/seca/muito seca), sede (bebe normal/bebe avidamente/incapaz de beber), sinal da prega (rápido/lento/muito lento), pulso (cheio/rápido ou débil/muito débil ou ausente) e tempo de enchimento capilar (5 segundos). A partir desses sinais, classifica-se em hidratado, algum grau de desidratação (se houver pelo menos 2 critérios alterados) ou desidratação grave (se houver pelo menos 2 sinais muito alterados).
Alternativa A: INCORRETA. O tratamento é feito em casa se o paciente estiver hidratado, o que não é o caso da paciente em questão. Além disso, se a paciente estivesse hidratada e fosse liberada a terapia em casa, os sais de reidratação oral seriam ofertados na quantidade de 50-100ml, após cada perda, já que a paciente tem menos de um ano.
Alternativa B: CORRETA. A paciente apresenta possui grau de desidratação, pois apresenta irritação, sinal da prega, olhos fundos e bebe avidamente. Por isso, o tratamento deve ser feito na unidade de saúde, por meio da terapia de reidratação oral, em 4 a 6 horas, sendo sempre reavaliada.
Alternativa C: INCORRETA. A gastróclise só está indicada se há vômitos persistentes, má aceitação oral ou falha da terapia de reidratação oral. Nenhum dos casos se aplica a essa paciente.
Alternativa D: INCORRETA. A reidratação deve ser feita imediatamente. Geralmente, os vômitos cessam com a reidratação, que deve ser feita lentamente para evitar desencadeá-los. Além disso, apenas a ondansetrona está recomendada, pois os outros antieméticos podem apresentar efeito colateral de sedação, o que atrapalha a reidratação.
Alternativa E: INCORRETA. Não há indicação de reidratação endovenosa, já que a paciente não possui desidratação grave, alteração do nível de consciência, convulsões, nem íleo paralítico.
Resposta correta, letra B.