Dica do autor: Após esplenectomia, o que mais costuma aparecer no curto prazo são complicações relacionadas ao tórax e ao controle da dor: respiração superficial por dor, escarro retido e consequente colapso alveolar no culmen do que estamos chamando de atelectasia. O pulo do gato é lembrar que a esplenectomia é um procedimento abdominal alto, muitas vezes por via subcostal ou toracoabdominal, com analgesia imperfeita no pós‑op e limitação da ventilação: tudo leva à hipoventilação das bases e à atelectasia. Outras complicações possíveis no período inicial incluem dor, hemorragia, lesão pancreática (pela proximidade com a cauda do pâncreas), infecção superficial da ferida e íleo pós‑operatório. Trombos venosos esplênicos/portais e a temida sepse por bactérias encapsuladas são preocupações importantes, mas aparecem com menor frequência imediatamente pós‑op ou em fases subagudas/ tardias. Fique ligado também na prevenção: analgesia adequada, fisioterapia respiratória, mobilização precoce e monitorização para sangramento e lesão pancreática.

Alternativa A: INCORRETA. Pancreatite pode ocorrer se houver trauma ou esvaziamento da cauda do pâncreas durante a retirada do baço, por proximidade anatômica. É uma complicação reconhecida, mas relativamente incomum como complicação precoce em comparação com problemas respiratórios. Geralmente se manifesta com dor abdominal alta, febre e elevação das enzimas pancreáticas, não sendo a principal complicação imediata.

Alternativa B: CORRETA. Atelectasia é a complicação precoce mais comum após esplenectomia. A combinação de dor torácica/abdominal, analgesia insuficiente, respiração curta e secreções favorece o colapso alveolar, especialmente nos lobos inferiores e no hemitórax esquerdo. Por isso, medidas profiláticas — analgesia multimodal, tosse assistida, incentivos respiratórios e deambulação precoce — são essenciais para reduzir essa ocorrência.

Alternativa C: INCORRETA. Dilatação gástrica ou íleo pós‑operatório podem ocorrer após qualquer laparotomia, mas não são as complicações precoces mais frequentes específicas da esplenectomia. O íleo é esperado em certa porcentagem de cirurgias abdominais, porém perde em prevalência frente às complicações respiratórias no pós‑op imediato.

Alternativa D: INCORRETA. Trombose portal (ou trombose da veia esplênica/portal) é uma complicação descrita, sobretudo em pacientes com doença hematológica ou fluxo venoso alterado, mas tende a aparecer em período subagudo a crônico, não sendo a mais comum no instante pós‑operatório imediato. Exige atenção, sobretudo se houver dor abdominal progressiva, febre ou sinais de hipertensão portal tardia.

Alternativa E: INCORRETA. Sepse por germes não capsulados está fora do alvo: o risco pós‑esplenectomia é justamente de infecções por bactérias encapsuladas (pneumococo, meningococo, Haemophilus), e essas infecções graves — o chamado OPSI — costumam ocorrer em semanas, meses ou anos após a cirurgia, não como a complicação precoce mais comum. Vacinação e orientações pós‑alta são a chave para prevenção.

Resposta: Alternativa B