Dica do autor: Na gestação ocorrem mudanças fisiológicas grandes e relevantes para o manejo do trauma. O volume plasmático aumenta muito mais do que a massa eritrocitária, o que gera a chamada anemia fisiológica da gravidez — ou seja, queda do hematócrito e da hemoglobina apesar do aumento da massa de hemácias. O débito cardíaco sobe já nas primeiras semanas e se estabiliza no segundo trimestre, reflexo do aumento da frequência cardíaca e do volume sistólico; isso melhora a tolerância inicial à perda sanguínea, mas também mascara sinais de choque até que a perda seja importante. Há leucocitose de grau leve a moderado como fenômeno normal, e alterações renais (aumento da TFG e redução do limiar renal para glicose) tornam a glicosúria relativamente comum. Para o clínico que enfrenta trauma em grávida, o pulo do gato é lembrar que sinais vitais normais não excluem hemorragia significativa — prioriza-se estabilização materna, monitorização fetal quando viável, e atenção às alterações fisiológicas que alteram interpretação de exames.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa reúne I, II e IV. I e IV estão corretas, mas II está errada: não é verdade que o número de glóbulos brancos diminui — ao contrário, há uma leucocitose fisiológica na gravidez. Quanto aos glóbulos vermelhos, a massa eritrocitária aumenta em termos absolutos, mas menos que o plasma, causando hemodiluição (queda do hematócrito). Como a alternativa afirma que os glóbulos brancos diminuem e os vermelhos aumentam sem contexto, está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma II e III apenas. II é falsa (leucócitos aumentam, não diminuem; os eritrócitos aumentam em massa, mas há hemodiluição), já III é correta. Como uma das duas é falsa, a combinação também está errada.

Alternativa C: CORRETA. Reúne I, III e IV — exatamente os itens verdadeiros. I: o volume plasmático aumenta progressivamente e tende a atingir pico por volta de 32–34 semanas. III: o débito cardíaco aumenta cerca de 1,0–1,5 L/min (aprox. 30–50% do valor basal), com início precoce na gestação e pico no segundo trimestre. IV: glicosúria é fenômeno comum devido ao aumento da TFG e redução do limiar renal para glicose. Por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I, II, III e IV são verdadeiros. O item II é equivocado: a gestação cursa com leucocitose e com aumento absoluto da massa eritrocitária, porém com queda relativa do hematócrito por diluição. Logo, nem todos os itens listados são verdadeiros, tornando a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa C