Dica do autor: O protocolo ACERTO é a adaptação brasileira dos princípios de fast-track/ERAS para cirurgia, com objetivo claro: reduzir o estresse cirúrgico, diminuir complicações e encurtar a internação. O pulo do gato está em otimizar condutas perioperatórias simples e baseadas em evidências: abreviar o jejum pré-operatório (permitir líquidos claros até 2 horas e oferecer bebida rica em carboidrato antes da cirurgia), reduzir o uso indiscriminado de líquidos endovenosos (estratégia de reposição guiada para evitar sobrecarga), priorizar alimentação enteral precoce, usar analgesia multimodal e técnicas locorregionais para poupar opioides, manter normotermia, incentivar mobilização precoce e evitar dispositivos de rotina que não trazem benefício — como sonda nasogástrica e drenagem abdominal colocadas sem indicação. Em resumo: restrição/otimização de fluidos e abreviação do jejum são componentes centrais; por outro lado, opioides em altas doses e drenagens de rotina vão contra a filosofia ACERTO.

Alternativa A: CORRETA. I e II (Restrição de líquidos endovenosos; Abreviação do jejum). Correto. Esses são, de fato, elementos principais do protocolo: evitar sobrecarga hídrica com regimes restritivos/objetivos de fluidos e reduzir o jejum pré-operatório, inclusive com oferta de bebida carboidratada pré-anestésica quando possível. Essas medidas melhoram estabilidade metabólica, reduzem náuseas e facilitam recuperação intestinal e mobilização precoce.

Alternativa B: INCORRETA. I, II e III. Essa alternativa erra ao incluir o item III (Uso de opioides em altas doses). Pelo contrário: o ACERTO preconiza analgesia multimodal e estratégias que diminuam o consumo de opioides (bloqueios locorregionais, anti-inflamatórios, paracetamol, analgésicos adjuntos) justamente para reduzir efeitos colaterais como náusea, depressão respiratória e retenção intestinal. Opioides em altas doses não são recomendados como elemento do protocolo.

Alternativa C: INCORRETA. II e IV. Embora a abreviação do jejum (II) seja correta e faça parte do ACERTO, a realização de drenagem abdominal de rotina (IV) não é recomendada. O protocolo desencoraja uso rotineiro de drenos abdominais, que devem ser empregados apenas quando há indicação clínica ou técnica específica; sua colocação sistemática aumenta dor, pode atrasar mobilização e não traz benefício comprovado em cirurgias limpas ou em muitas situações eletivas.

Alternativa D: INCORRETA. III e IV. Ambos os itens aqui estão em desacordo com as recomendações do ACERTO: opioides em altas doses (III) são evitados em favor de analgesia multimodal, e drenagem abdominal de rotina (IV) também não é uma prática recomendada rotineiramente. Logo, essa alternativa está totalmente equivocada.

Resposta: Alternativa A