Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A pancreatite aguda é uma condição que resulta da liberação e ativação inadequadas de enzimas pancreáticas, que destroem o tecido pancreático e estimulam uma reação inflamatória aguda. A patogênese da pancreatite aguda alcóolica é desconhecida, mas alguns fatores podem ser observados, dentre eles: Contração transitória do esfíncter de Oddi, lesão tóxica acinar direta do etanol ou de um metabólito, formação de cilindros proteináceos que obstruem os dúctulos e estímulo direto à liberação de grandes quantidades de enzimas pancreáticas ativadas. O quadro clínico pode ser identificado pela presença de: dor abdominal intensa em faixa nos quadrantes superior, que irradia para o dorso, náuseas e vômitos incoercíveis e, em geral, não aliviam a dor e que podem levar a hemorragia digestiva alta. Podemos ter a presença de alguns sintomas sistêmicos, tais como: febre, desidratação, taquicardia e, em casos graves, choque e coma.
Alternativa A: Verdadeiro. Amilase e lipase são úteis no diagnóstico, mas não no prognóstico.
Alternativa B: Verdadeiro. Avaliação bioquímica básica do paciente deve ser realizada.
Alternativa C: Verdadeiro. Apesar de apresentar baixa sensibilidade para o diagnóstico pelo fato de o pâncreas ser um órgão retroperitoneal, a USG sempre deve ser realizada para buscarmos a etiologia da pancreatite (na maioria dos casos está associada a litíase biliar, sendo necessária uma USG, uma vez que tal exame constitui o método de escolha para o diagnóstico de litíase.
Alternativa D: Falso. A TC é de fato uma ótima opção para avaliarmos as alterações do parênquima pancreático, mas nem sempre é necessária para o diagnóstico (ex: nas formas leves não temos indicação de TC), além de ser feita com contraste.
Alternativa E: Verdadeiro. A CPRE apresenta riscos em todos os casos, por ser um exame invasivo.
Resposta correta, letra D.