Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um transtorno endócrino-metabólico complexo: o pulo do gato é entender que não existe um único sinal ou exame que a confirme — o diagnóstico é clínico e imagens/biologia complementam. As três dimensões principais são: disfunção ovulatória (oligo/anovulação), hiperandrogenismo (clínico e/ou laboratorial) e morfologia policística ovariana ao ultrassom. Para fechar o diagnóstico costuma-se aceitar a presença de pelo menos duas dessas dimensões, porque há formas da doença sem imagem típica ou sem sinais óbvios de hiperandrogenismo. Metabolicamente, resistência insulínica é frequente e explica parte do quadro androgênico e do risco cardiovascular/metabólico a longo prazo. No manejo da SOP com anovulação, o objetivo pode ser controle metabólico, regulagem menstrual ou indução de ovulação — cada objetivo tem abordagem distinta: estilo de vida e redução de peso são fundamentais; para regular o ciclo combinados hormonais são a base; para engravidar, agentes indutores de ovulação (hoje letrozol é a escolha de primeira linha em muitos cenários) e, em casos de falha a medicamentos, opções como indução com gonadotrofinas ou procedimentos cirúrgicos (perfuração ovariana) entram em cena. A perfuração ovariana por via laparoscópica atua reduzindo o tecido androgênico ovariano e pode restaurar ovulação em um número significativo de mulheres resistentes ao clomifeno, mas tem riscos (aderências, impacto sobre reserva ovariana) e indicações específicas.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa apresenta critérios muito rígidos: afirmar que a paciente deve apresentar simultaneamente disfunção menstrual, hiperandrogenismo, hirsutismo e ovários policísticos no ultrassom para definir SOP está errado. O diagnóstico não exige todas essas características juntas — aceita-se a presença de 2 de 3 domínios (anovulação, hiperandrogenismo clínico/biológico, morfologia policística). Além disso, hirsutismo é uma manifestação de hiperandrogenismo, não um item separado obrigatório.

Alternativa B: INCORRETA. A pontuação de Ferriman–Gallwey serve para quantificar o grau de hirsutismo (crescimento de pelos em áreas androgênio-dependentes) — não avalia acne. Acne também é manifestação de hiperandrogenismo, mas sua avaliação é clínica qualitativa; não se usa Ferriman–Gallwey para isso.

Alternativa C: CORRETA. A perfuração ovariana laparoscópica é uma opção terapêutica para mulheres com SOP que não responderam ao citrato de clomifeno. O mecanismo envolve destruição focal do estroma ovariano produtor de andrógenos, reduzindo níveis androgênicos e permitindo retomada da foliculogênese e ovulação em uma parcela significativa das pacientes. Os resultados podem incluir recuperação da ovulação e, em vários estudos, taxas clínicas de gravidez consideradas relevantes. Importante: a técnica tem indicações específicas (falha ao tratamento medicamentoso, contraindicação/alto custo de gonadotrofinas, desejo por abordagem cirúrgica) e riscos — formação de aderências e possível impacto sobre reserva ovariana — por isso é usada com critério e discutida com a paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Agentes insulino‑sensibilizantes (como metformina) têm papel no tratamento da SOP, especialmente quando há resistência insulínica ou para melhorar metabolismo e reduzir risco gestacional; porém, não são o tratamento de primeira linha para irregularidades menstruais em geral. Para regular o ciclo em mulheres que não desejam engravidar, anticoncepcionais hormonais combinados costumam ser a primeira escolha. Metformina pode ser adjuvante, particularmente em casos com resistência insulínica demonstrada.

Alternativa E: INCORRETA. Como já explicado, várias afirmações nas alternativas A, B e D estão incorretas; portanto a opção que afirma que todas estão corretas é falsa.

Resposta: Alternativa C