Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a diferença entre infecção congênita e infecção pós-natal por citomegalovírus (CMV) e como o aleitamento influencia isso. Bebês submetidos à transmissão intrauterina já nasceram infectados — o leite materno não altera o curso da infecção congênita e retirar o aleitamento só traz prejuízos nutricionais, imunológicos e psicoafetivos. Já a transmissão pós-natal por leite materno decorre, na maior parte das vezes, de reativação materna; em recém‑nascidos a termo essa infecção costuma ser assintomática ou benigna. O problema real são os prematuros de muito baixo peso (especialmente <32 semanas ou <1.500 g), que podem desenvolver doença clínica grave se expostos a CMV via leite cru: nesses casos considera‑se usar leite pasteurizado ou alternativas. No fim das contas, em termo sintomático ou assintomático, manter o aleitamento materno é a regra — o benefício é maior que o risco.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender e iniciar leite modificado seria uma medida drástica e desnecessária em recém‑nascidos a termo. Se o bebê já tem infecção por CMV, o ato de interromper o aleitamento não reverte a infecção congênita nem oferece vantagem clara; além disso, o leite materno traz benefícios importantes para recuperação, nutrição e defesa imunológica.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender e usar leite materno de banco também não é a conduta padrão para recém‑nascidos a termo com citomegalovirose. Leites de banco são pasteurizados e seguros contra CMV, mas indicar o banco sistematicamente implicaria em retirada desnecessária do aleitamento materno da mãe biológica, com perda de benefícios e vínculo, sem ganho clínico comprovado para o termo.

Alternativa C: INCORRETA. "Manter apenas se houver impossibilidade de uso de leite modificado" inverte a lógica: o ideal é manter o aleitamento materno sempre que possível. Substituir pelo leite modificado só faz sentido quando há contraindicação absoluta ao aleitamento materno, o que não é o caso da maioria dos lactentes a termo com CMV.

Alternativa D: INCORRETA. Alternar com leite artificial não é necessário e pode até prejudicar a amamentação. Não existe indicação clínica de intercalar fórmulas para "diluir" exposição ao CMV em neonatos a termo; o foco é manter o aleitamento exclusivo quando possível, salvo contraindicação específica.

Alternativa E: CORRETA. Manter o aleitamento materno é a conduta adequada: em recém‑nascidos a termo a transmissão por leite materno raramente provoca doença grave e o ato de amamentar não é impedimento. A exceção prática são os prematuros de muito baixo peso, nos quais se avalia pasteurização do leite materno ou uso de leite de banco para reduzir o risco de CMV pós‑natal grave.

Resposta: Alternativa E