Dica do autor: No rastreamento (screening) o objetivo é identificar casos em fase assintomática ou precoce. Sensibilidade e especificidade são medidas clássicas de desempenho do teste: sensibilidade é a capacidade de detectar quem tem a doença (evitar falso-negativos) e especificidade é a capacidade de identificar quem não tem (evitar falso-positivos). No mundo real, dificilmente um teste terá 100% em ambas — há sempre um trade‑off. Para rastreamento a prioridade costuma ser a sensibilidade alta, porque perder casos (falso-negativos) significa deixar doentes sem diagnóstico precoce; porém, sensibilidade isolada não basta: especificidade baixa gera muitos falsos-positivos, sobrecarrega sistema e causa dano individual. Importante lembrar que valores preditivos (VPP e VPN) dependem da prevalência — um resultado negativo é mais tranquilizador (VPN alta) quando a sensibilidade é alta e a prevalência é baixa. Em resumo: ideal é altíssima sensibilidade com especificidade aceitável; escolha do teste deve considerar consequências dos falsos-negativos e dos falsos-positivos, capacidade de confirmação diagnóstica e custo-benefício.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta (F - V - F - V) afirma que a primeira afirmação é falsa (ou seja, que sensibilidade e especificidade podem ser simultaneamente 100%), o que, do ponto de vista prático e para fins de prova, é incorreto: testes perfeitos em ambas as medidas são raríssimos; portanto a assertiva 1 é considerada verdadeira. Como essa primeira posição está errada, a sequência inteira não bate com o gabarito.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência (F - V - V - F) também começa negando a primeira afirmação e ainda nega a quarta (que diz que sensibilidade e especificidade são propriedades intrínsecas do teste). A 4ª é correta: sensibilidade e especificidade não variam com prevalência, são características do teste; logo essa sequência está errada em pelo menos duas posições.

Alternativa C: INCORRETA. A opção (V - F - V - F) aceita que a 1ª e a 3ª sejam verdadeiras, mas nega a 2ª e a 4ª. A 2ª afirma que um exame de rastreamento deve ter ótima sensibilidade e especificidade — enunciado que, em termos gerais e para fins de avaliação, é aceito como verdadeiro: idealmente busca‑se boa sensibilidade e boa especificidade; portanto classificá‑la como falsa é inadequado. Além disso, a 4ª é verdadeira (são propriedades do teste), assim a sequência está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. A sequência (V - V - V - V) considera todas as assertivas verdadeiras. Interpretação ponto a ponto: 1) na prática sensibilidade e especificidade raramente alcançam 100% simultaneamente; 2) idealmente um exame de rastreamento deve apresentar boa sensibilidade e especificidade — a sensibilidade reduz falsos-negativos e a especificidade reduz falsos-positivos, ambos importantes; 3) na seleção de rastreamento a sensibilidade costuma ser o aspecto mais crítico para minimizar perda de casos; 4) sensibilidade e especificidade são, de fato, características intrínsecas do teste e não dependem da prevalência. Por isso essa é a alternativa que casa com o raciocínio correto.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência (V - F - F - V) aceita a 1ª e a 4ª, mas nega a 2ª e a 3ª. Negar que o rastreamento deva visar ótima sensibilidade e especificidade (2ª) e negar que a sensibilidade seja a característica mais importante no rastreamento (3ª) vai contra o raciocínio operacional usado em saúde pública: prioriza‑se sensibilidade para não perder casos, embora se busque também especificidade suficiente. Portanto essa sequência está incorreta.

Resposta: Alternativa D