Dica do autor: O cálculo do clearance de creatinina em clínica geralmente usa a fórmula de Cockcroft‑Gault quando se tem idade, peso e creatinina sérica — é o pulo do gato para estimar a depuração na prática e ajustar doses de fármacos. A expressão é: CrCl = [(140 − idade) × peso (kg)] / (72 × creatinina sérica), e para mulheres multiplica‑se o resultado por 0,85. Essa fórmula estima a depuração de creatinina baseada na produção corporal de creatinina; para pacientes fora do padrão (extrema magreza, obesidade mórbida, amputados) ou quando é necessário maior acurácia, usa‑se clearance medido ou equações de taxa de filtração (CKD‑EPI, MDRD), mas para provas e ajustes de dose a Cockcroft‑Gault costuma ser a base. No fim das contas, é questão de aplicar a fórmula com atenção ao fator feminino e arredondar adequadamente.

Alternativa A: INCORRETA. 30 ml/min é um valor aproximado, mas não confere com o cálculo padrão. Fazendo a Cockcroft‑Gault: (140 − 54) = 86; 86 × 65 = 5.590; 72 × 2,7 = 194,4; 5.590 / 194,4 ≈ 28,75 ml/min. Como se trata de mulher, multiplica‑se por 0,85 → 28,75 × 0,85 ≈ 24,44 ml/min. Assim, 30 ml/min está superestimado e não considera corretamente o fator feminino e o efeito da creatinina sérica elevada.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde ao valor obtido pela aplicação da fórmula de Cockcroft‑Gault com arredondamento: resultou em aproximadamente 24,4 ml/min, apresentado na opção como 24,2 ml/min (diferença de arredondamento aceitável). Esse é o valor prático para estimar depuração em uma mulher de 54 anos, 65 kg e creatinina de 2,7 mg/dL, e é o que se usa para orientar ajuste de dose e estratificação de insuficiência renal.

Alternativa C: INCORRETA. 60 ml/min é muito maior do que o cálculo mostra. Tal valor só seria compatível com creatinina sérica substancialmente mais baixa ou com peso/idade muito diferentes. Marca claramente um erro de cálculo ou confusão com unidades ou fórmulas alternativas.

Alternativa D: INCORRETA. 54,6 ml/min também é incompatível com os dados. Esse número poderia advir de multiplicar por fator incorreto (por exemplo, usar um fator masculino sem dividir pela creatinina correta) ou de erro aritmético grosseiro — de qualquer forma está muito acima do esperado para creatinina 2,7 mg/dL.

Alternativa E: INCORRETA. 28,7 ml/min é praticamente o resultado da fórmula de Cockcroft‑Gault sem aplicar o fator feminino de 0,85 (calculado: ≈28,75 ml/min). Portanto, é um valor “quase certo”, mas incorreto para uma mulher, pois esquece o ajuste pelo sexo.

Resposta: Alternativa B