Dica do autor: Na fase aguda das síndromes vasculares cerebrais é fundamental priorizar as medidas de suporte — vias aéreas, respiração e circulação — e controlar fatores que podem provocar piora secundária (hipóxia, hipoglicemia, hiperglicemia, convulsões). O pulo do gato para diferenciar condutas está em uma medicação citada: a nimodipina. Trata‑se de um bloqueador de canais de cálcio com afinidade pelo leito cerebral, usado especificamente para reduzir o risco de vasoespasmo e isquemia tardia após hemorragia subaracnoide aneurismática; sua utilização precoce e por período definido melhora desfechos neurológicos. Repouso absoluto, controle da ansiedade e analgesia também visam reduzir o risco de re‑hemorragia e picos pressóricos na fase inicial do quadro subaracnoide. Em contraste, no acidente vascular isquêmico e no AIT a estratégia gira em torno da reperfusão (quando indicada), controle pressórico adequado, terapêutica antiplaquetária/anticoagulação conforme etiologia e investigação etiológica rápida — nimodipina não é parte da rotina. Anticonvulsivantes são usados quando há crises ou risco elevado (mais comuns em hemorragias), não de forma rotineira em todo AVC isquêmico ou AIT. Resumindo: a combinação de nimodipina + repouso absoluto + ansiolíticos como rotina aponta claramente para hemorragia subaracnoide.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I e II estariam corretas coloca nimodipina e repouso absoluto como medidas rotineiras no AVC isquêmico e no AIT, o que não é verdade. No AIT não há indicação de nimodipina e o manejo prioriza investigação etiológica e prevenção secundária (antiplaquetário, estatina, controle pressórico e glicêmico), não medidas específicas como as citadas para hemorragia subaracnoide.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que apenas I está correta seria admitir estas medidas como padrão do AVC isquêmico agudo. Entretanto, nimodipina não faz parte do manejo do AVC isquêmico; anticonvulsivantes não são de uso rotineiro, exceto se houver crise; e repouso absoluto e ansiolíticos não são mandatório na isquemia cerebral da mesma forma que na subaracnoide.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa II trata do ataque isquêmico transitório (AIT). No AIT a prioridade é avaliar risco de recorrência, internação ou investigação rápida e iniciar prevenção secundária; medidas como nimodipina, repouso absoluto e ansiolíticos listadas no enunciado não são condutas típicas do AIT.

Alternativa D: INCORRETA. Combinar I e III como corretas manteria o AVC isquêmico entre as indicações dessas medidas. A presença de nimodipina e de cuidados voltados a reduzir risco de re‑hemorragia e vasoespasmo são bem característicos da hemorragia subaracnoide, não do AVC isquêmico; portanto I continua sendo incorreta no contexto proposto.

Alternativa E: CORRETA. Apenas a afirmativa III está correta. O conjunto de condutas descritas — ABC, controle de crises convulsivas, nimodipina, repouso absoluto/controle de atividade, manejo da ansiedade e controle glicêmico — é conduta clássica na fase aguda da hemorragia subaracnoide, visando prevenir re‑hemorragia, limitar vasoespasmo e reduzir complicações secundárias.

Resposta: Alternativa E