Dica do autor: O quadro descrito — paciente jovem da raça negra com dor abdominal intensa (crise vaso-oclusiva é causa clássica de dor), úlcera crônica em membro inferior, mucosas pálidas e icterícia, além de história familiar — bate com doença falciforme (anemia falciforme) ou outra hemoglobinopatia sintomática. O pulo do gato é lembrar que muitos exames mostram evidências de hemólise (anemia, reticulocitose, bilirrubina indireta aumentada), mas não confirmam o diagnóstico genotípico. Para fechar o diagnóstico etiológico usamos métodos que diferenciam as variantes de hemoglobina: a eletroforese (ou técnicas equivalentes como HPLC/isoelétrico) identifica e quantifica HbS, HbA, HbF, HbC etc., permitindo distinguir anemia falciforme (HbSS), traço falciforme (HbAS) e outras combinações (HbSC, HbS/β-talassemia). Atenção: em pacientes transfundidos recentemente, a presença de HbA de doador pode mascarar o padrão, então a interpretação exige contexto clínico e, se necessário, repetir após semanas.

Alternativa A: INCORRETA. O hemograma é importante como exame inicial — mostra anemia, às vezes normocítica, e pode evidenciar hemácias em foice ao esfregaço — mas é inespecífico. Ele não identifica qual variante de hemoglobina está presente; ou seja, sugere hemólise ou anemia crônica, mas não confirma doença falciforme nem diferencia traço de doença.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem de bilirrubinas (com frações) evidencia hemólise quando há aumento da bilirrubina indireta, o que explicaria a icterícia, mas também é pouco específica. Não fornece informação sobre a presença de HbS ou outra hemoglobina anômala, logo não é exame diagnóstico definitivo.

Alternativa C: INCORRETA. A contagem de reticulócitos mostra se há resposta medular à anemia hemolítica (aumentada na hemólise crônica), sendo útil para avaliar a gravidade e a dinâmica, mas, novamente, não define a etiologia molecular ou a variante da hemoglobina.

Alternativa D: CORRETA. A eletroforese de hemoglobina é o exame que identifica e quantifica as hemoglobinas presentes (HbA, HbS, HbF, HbC etc.) e, portanto, confirma a hipótese de doença falciforme ou traço falciforme. É o método diagnóstico-padrão laboratorial para classificar as hemoglobinopatias em adultos (HPLC e técnicas de focalização isoelétrica cumprem a mesma função). Lembre-se de considerar efeito de transfusão prévia ao interpretar o resultado.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das alternativas" não se aplica porque já existe um exame específico e indicado: a eletroforese de hemoglobina.

Resposta: Alternativa D