Dica do autor: Demência é um síndroma clínico caracterizado por déficit cognitivo adquirido, persistente e progressivo, que prejudica as atividades da vida diária. O diagnóstico é clínico, baseado na anamnese cuidadosa, exame neurológico e avaliação cognitiva padronizada; exames complementares (imagem, laboratorial) ajudam a investigar causas reversíveis e descartar outras condições, mas não substituem o juízo clínico. Depressão em idosos pode simular ou agravar comprometimento cognitivo — a chamada pseudodemência depressiva — e por isso a triagem e tratamento da depressão fazem parte da abordagem. Existem fármacos que melhoram sintomas cognitivos e funcionais em algumas demências (ex.: inibidores da colinesterase e memantina), mas não curam nem alteram o curso neurodegenerativo de forma definitiva. Por fim, o manejo exige abordagem multidisciplinar e comunicação cuidadosa com família, evitando atitudes confrontadoras que aumentem ansiedade do paciente e prejudiquem a função.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que demência é um aspecto inevitável do envelhecimento confunde envelhecimento normal com doença. Perda cognitiva leve pode ocorrer com a idade, mas demência é patológica, associada a declínio funcional significativo. Nem todo idoso vai desenvolver demência; há fatores de risco modificáveis (hipertensão, diabetes, sedentarismo, tabagismo) e estratégias de prevenção.

Alternativa B: INCORRETA. Há medicamentos que melhoram sintomas e podem atrasar declínio funcional em certos tipos de demência (por exemplo, inibidores de acetilcolinesterase na doença de Alzheimer leve a moderada e memantina em estágios moderado a grave), mas afirmar que existem terapias "bem estabelecidas" que tratam as demências primárias de forma curativa é exagero. Não há, até o momento, tratamento capaz de reverter ou interromper definitivamente a maioria das demências neurodegenerativas.

Alternativa C: INCORRETA. Exames de imagem (TC, RM) são úteis para excluir causas estruturais (hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva, lesão expansiva) e para caracterizar padrões compatíveis com determinados tipos de demência, mas o diagnóstico depende principalmente da avaliação clínica e cognitiva. Achados tomográficos por si só não definem demência.

Alternativa D: CORRETA. Avaliar depressão é essencial: sintomas depressivos podem causar queixas de memória, lentificação e prejuízo atencional que mimetizam demência (pseudodemência) ou coexistir com demência real, piorando o desempenho cognitivo. Tratar a depressão pode revelar melhor desempenho cognitivo ou melhorar qualidade de vida, portanto a triagem e o manejo da depressão são parte do fluxo diagnóstico e terapêutico.

Alternativa E: INCORRETA. Cobrar ou confrontar o paciente sobre erros cotidianos tende a gerar constrangimento, ansiedade e pior desempenho; a conduta correta é orientar, adaptar o ambiente, usar lembretes e estratégias compensatórias, e educar a família para uma comunicação pautada em segurança e respeito — fiscalização agressiva não é eficaz e prejudica a relação e o cuidado.

Resposta: Alternativa D