Dica do autor: Na pancreatite aguda, o que mais conta nas primeiras 24 horas não é o quanto as enzimas estão altas, e sim sinais precoces de reação inflamatória sistêmica e de disfunção orgânica. O pulo do gato é reconhecer SIRS/comprometimento hemodinâmico e respiratório, alterações no estado mental e marcadores indiretos de hemoconcentração — eles antecipam evolução para necrose, falência orgânica e necessidade de suporte intensivo. Hemoconcentração reflete perda de plasmática para o terceiro espaço e correlaciona com maior risco de necrose; taquipnéia, febre e alteração do nível de consciência são sinais clínicos de gravidade e de possível disfunção orgânica. Já o pico das enzimas pancreáticas (amilase/lipase) costuma ajudar no diagnóstico, mas não bate o olho e dizer gravidade: valores altos não se correlacionam bem com prognóstico nas primeiras 24 horas.

Alternativa A: CORRETA. A elevação importante da lipase sérica é útil para confirmar o diagnóstico de pancreatite, mas não é considerada marcador confiável de gravidade nas primeiras 24 horas. Níveis enzimáticos não refletem extensão do dano pancreático nem a probabilidade de falência orgânica — por isso esse achado isolado não serve como critério de gravidade precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Hemoconcentração (aumento do hematócrito) é um sinal clássico de gravidade precoce: indica perda de plasma para o terceiro espaço e está associada a maior risco de necrose pancreática e necessidade de intervenção. Monitorar hematócrito e BUN nas primeiras 24 horas ajuda a prever evolução desfavorável.

Alternativa C: INCORRETA. Temperatura acima de 38ºC faz parte dos critérios de resposta inflamatória sistêmica (SIRS). Febre precoce pode refletir inflamação intensa e está associada a pior desfecho quando acompanhada de outros sinais de SIRS/organ dysfunction; portanto é reconhecida como marcador de gravidade inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Taquipnéia (>24 irpm) é outro componente da SIRS e sinal de comprometimento respiratório precoce. Respiração rápida pode ser manifestação de dor, acidose ou insuficiência respiratória incipiente e é um alerta vermelho em avaliação inicial da gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. Comprometimento do estado mental representa disfunção neurológica e é um indicador de falência orgânica/gravidade. Alteração da consciência nas primeiras 24 horas costuma indicar evolução mais tensa do quadro e necessidade de monitorização e suporte intensivo.

Resposta: Alternativa A