Dica do autor: Na avaliação intraoperatória e imagiológica de massas ovarianas, o pulo do gato é diferenciar características que sugerem benignidade daquelas que levantam suspeita de malignidade. Papilas intracísticas (projeções vegetantes na superfície interna do cisto) e áreas sólidas ou nódulos murais são sinais de alerta porque representam proliferação tecidual e possível componente neoplásico. A presença de aderências, especialmente quando associadas a irrigação vascular atípica ou infiltração de planos adjacentes, levanta a possibilidade de extensão tumoral ou reação inflamatória crônica associada a tumor maligno. Por outro lado, cápsula íntegra e lesões totalmente císticas, sem componentes sólidos, septações espessas ou papilas, são achados que favorecem benignidade. Em resumo: papilas = V; cápsula intacta = F (ou seja, sua presença não é critério de malignidade); aderências = V; áreas sólidas = V; totalmente císticos = F. Fique ligado: o contexto clínico, imagem e marcadores tumorais ajudam, mas na cirurgia o olhar para papilas e componentes sólidos é onde você bate o olho e já suspeita.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência dada (V – V – F – V – F) está errada porque marca "Cápsula intacta" como verdadeira para critério de malignidade. Ter cápsula íntegra costuma ser achado compatível com benignidade; o que aumenta suspeita é a ruptura ou infiltração da cápsula. Portanto essa alternativa falha ao classificar corretamente o segundo item.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência (V – F – F – V – F) erra ao considerar "Aderências" como falso (não criterioso para malignidade). Aderências, sobretudo quando fixam a massa a estruturas adjacentes e vêm com sinais de invasão, costumam apontar para malignidade ou pelo menos para um processo mais agressivo; por isso o terceiro item deve ser verdadeiro.

Alternativa C: CORRETA. A sequência (V – F – V – V – F) corresponde ao raciocínio correto: papilas intracísticas (V) e áreas sólidas (V) são sinais de alerta para malignidade; cápsula intacta (F) e tumor totalmente cístico (F) tendem a favorecer benignidade; aderências (V) podem refletir invasão ou reação associada ao tumor. É a alternativa que casa com os critérios cirúrgicos mais aceitos.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (F – F – F – F – V) coloca como falsas todas as características malignas clássicas (papilas, aderências, áreas sólidas) e ainda afirma que ser totalmente cístico é critério de malignidade (V) — o oposto do que se observa na prática. Logo, está claramente equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência (F – V – F – F – V) falha em vários pontos: classifica papilas e áreas sólidas como falsas (são sinais de malignidade) e toma cápsula intacta como verdadeira para malignidade (na verdade favorece benignidade). Também erra ao dizer que totalmente cístico é sinal de malignidade. Não procede.

Resposta: Alternativa C