Dica do autor: Placenta prévia é quando a placenta se implanta no segmento inferior do útero, podendo cobrir total ou parcialmente o orifício interno do colo (placenta prévia completa ou parcial), ficar na margem (marginal) ou ser considerada de baixo posicionamento (low‑lying). Clinicamente, o quadro clássico é sangramento vaginal indolor no segundo/terceiro trimestre, sem sinais de trabalho de parto inicial — o que diferencia de outras causas de hemorragia obstétrica. O diagnóstico é confirmado por ultrassonografia, preferencialmente transvaginal quando não houver sangramento ativo ou contraindicação, pois é o método mais sensível para mensurar a distância entre a borda placentária e o orifício interno. Entre os fatores de risco estão cesarianas e curetagens prévias (que aumentam a chance de implantação baixa), multiparidade, idade materna avançada, tabagismo e gestação multipla. No manejo, a conduta depende da apresentação (extent of previa), intensidade do sangramento, estabilidade materna e idade gestacional. Se houver risco de parto prematuro entre 24 e 34 semanas, a administração de corticosteroides para maturação fetal é indicada. Quando a placenta cobre o orifício interno de forma persistente na época do parto, o parto cesáreo é a via de escolha por risco de hemorragia maciça; contudo, isso não significa que toda placenta prévia em qualquer momento da gestação seja indicação absoluta de cesárea — o posicionamento pode migrar com o crescimento uterino e alguns casos de placenta de baixo posicionamento permitem parto vaginal. O pulo do gato é avaliar caso a caso: estabilidade materna, posição atual da placenta por US e idade gestacional são determinantes.

Alternativa A: CORRETA. A indicação de corticosteroides entre 24 e 34 semanas quando há risco de parto prematuro é padrão, para reduzir morbidade perinatal (síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular etc.). Em placenta prévia com ameaça de parto prematuro, usa‑se corticoide para maturação pulmonar fetal, salvo contraindicações específicas.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que placenta prévia é indicação absoluta de cesárea é exagero. Se a placenta efetivamente cobre o orifício interno no termo, o parto cesáreo é o padrão por risco hemorrágico; porém, placentas de baixo posicionamento que não cobrem o colo podem evoluir para parto vaginal, e muitas prévias diagnosticadas precocemente se deslocam com o crescimento uterino. Ou seja: indicação frequente, mas não absoluta em todos os contextos.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a definição básica: placenta prévia refere‑se à implantação no segmento inferior do útero, com diferentes graus de envolvimento do orifício interno do colo. A classificação (completa, parcial, marginal, low‑lying) decorre dessa relação anatômica.

Alternativa D: CORRETA. Cicatriz uterina prévia (cesárea, curetagem) é fator de risco importante. Tecidos endometriais e a vascularização alterada facilitam implantação baixa; por isso a história obstétrica prévia é um dado que aumenta a probabilidade de placenta prévia.

Alternativa E: CORRETA. O quadro típico é sangramento vaginal indolor, de início súbito e sem relação com dor uterina, e o exame ultrassonográfico confirma o diagnóstico e determina a distância da borda placentária ao orifício interno. Importante: em sangramento ativo, evitar exame vaginal até avaliação por imagem, para não agravar a hemorragia.

Resposta: Alternativa B