Dica do autor: A transição epidemiológica é o processo pelo qual o perfil de doenças de uma população muda ao longo do tempo, em geral associado às transformações demográficas, econômicas e sociais. No Brasil, isso significa a passagem de um padrão dominado por infecções agudas, desnutrição e alta mortalidade infantil para outro em que predominaram doenças crônico‑degenerativas (hipertensão, diabetes, doenças cardiovasculares, câncer) e causas externas (violência, acidentes). Esse movimento anda junto com a transição demográfica: queda da fecundidade, aumento da expectativa de vida e envelhecimento populacional. As melhorias em saneamento, imunização e atenção básica reduziram fortemente infecções e endemias, mas o envelhecimento e mudanças de comportamento (sedentarismo, dieta inadequada, tabagismo) aumentaram a carga de doenças crônicas; ao mesmo tempo, a violência urbana levou as causas externas a assumir grande peso na mortalidade de adultos jovens. Para o clínico e gestor, o pulo do gato é entender que o sistema precisa se reorganizar para prevenção a longo prazo, vigilância contínua e cuidado crônico, sem esquecer ações que ainda controlam infecções e endemias remanescentes.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que houve elevação dos índices de fertilidade vai contra a realidade observada: o Brasil passou por queda consistente da fecundidade nas últimas décadas. A queda da natalidade é parte central da transição demográfica que acompanha a transição epidemiológica — menos filhos por mulher, urbanização e maior participação feminina no mercado de trabalho.

Alternativa B: INCORRETA. A primeira parte da frase está correta (diminuição da fecundidade), mas o restante está invertido: as doenças crônico‑degenerativas tornaram‑se mais prevalentes e passaram a responder por grande parcela da mortalidade e morbidade. Mesmo quando há redução das taxas específicas por idade em alguns casos, o efeito do envelhecimento e da maior sobrevivência faz com que a carga absoluta e a importância relativa dessas doenças aumentem.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que houve importante diminuição de algumas grandes endemias (malária em muitas áreas, controle de esquistossomose em locais específicos, queda das diarreias fatais) graças a saneamento, vacinação e vigilância; porém essa redução é apenas um componente do processo. A alternativa não capta o elemento central da transição brasileira, que é o aumento relativo das doenças crônicas e das causas externas como determinantes da mortalidade.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa sintetiza o cerne da transição no Brasil: houve redução das mortes por muitas infecções e causas infantis, com simultâneo aumento da importância das doenças crônico‑degenerativas e das causas externas (principalmente entre adultos jovens). Em termos práticos, hoje vemos mais AVCs, IAMs, diabetes e cânceres como responsáveis por maior parte das internações e óbitos, e um impacto grande das violências e acidentes sobre a mortalidade prematura — daí a necessidade de focar em prevenção de risco cardiovascular, atenção primária forte e políticas intersetoriais contra violência.

Resposta: Alternativa D