Dica do autor: A classificação de Nyhus organiza as hérnias inguinais segundo o mecanismo anatômico e o comprometimento da parede posterior do canal inguinal. O ponto-chave para decorar é: tipo I = hérnia indireta primária com anel interno normal; tipo II = hérnia indireta com dilatação do anel inguinal profundo (anel interno) mas com parede posterior (fáscia transversalis) preservada; tipo III = hérnia com defeito da parede posterior (direta ou indireta com enfraquecimento) e subdivisões que incluem hérnia femoral; tipo IV = hérnias recorrentes. Na prática, quando o cirurgião encontra um anel inguinal interno dilatado sem ruptura da parede posterior, o diagnóstico bate com Nyhus II — é o velho caso da via por onde o saco escapa expandida, mas o assoalho ainda não virou paraquedas. Fique ligado: essa distinção orienta a escolha técnica — reparo apenas do anel vs. reparo com reforço da parede posterior.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A corresponde ao tipo I da classificação de Nyhus. Tipo I é a hérnia inguinal indireta congênita típica com anel interno de tamanho normal (ou discretamente aumentado) e sem enfraquecimento da parede posterior. Não é o caso em que o anel inguinal interno está dilatado de forma marcante.

Alternativa B: CORRETA. Nyhus II descreve precisamente a hérnia indireta com dilatação do anel inguinal profundo (anel interno) mantendo a parede posterior íntegra. É a situação em que o saco herniário se exterioriza pelo anel dilatado, sem defeito transversalis significativo — o pulo do gato para identificar Nyhus II é justamente o anel profundo faltando firmeza, mas sem ruptura do assoalho.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa C corresponde ao tipo III, que envolve defeito ou fraqueza da parede posterior do canal inguinal (transversalis), e inclui hérnias diretas e indiretas com comprometimento do assoalho, além de hérnias femorais em subdivisões. Aqui já há necessidade de reforço da parede posterior, diferente do cenário do anel dilatado isolado.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa D remete ao tipo IV, que são hérnias recorrentes (com subclasses conforme o tipo recorrente). Não tem relação com a descrição isolada de anel inguinal interno dilatado sem recidiva; portanto está incorreta neste contexto.

Resposta: Alternativa B