Dica do autor: Pré-eclâmpsia leve é caracterizada por hipertensão gestacional (PA ≥140/90 mmHg após 20 semanas) com proteinúria ou sinais laboratoriais/clinicos que não configuram gravidade. O manejo é, em grande parte, expectante: vigilância materna (PA, creatinina, plaquetas, enzimas hepáticas), fetal (BI, doppler quando indicado, bem-estar fetal) e avaliação clínica frequente. O objetivo é equilibrar risco materno (progressão para formas graves) e risco fetal (prematuridade). A conduta consensual é antecipar o parto a termo (após 37–38 semanas) porque, nesse momento, o benefício materno de interromper a gravidez supera o pequeno ganho em manter a gestação; antes de 37 semanas, espera-se apenas se a mãe e o feto estiverem estáveis, com monitorização adequada. Intervenções rotineiras como dieta hipossódica ou drogas destinadas a evitar a progressão não têm evidência consistente nesse estágio; estratégias preventivas (ex.: ácido acetilsalicílico em baixa dose) são eficazes quando iniciadas precocemente em gestantes de alto risco, não como tratamento para evitar evolução de pré-eclâmpsia já presente.

Alternativa A: CORRETA. Antecipar o parto após 37–38 semanas em pré-eclâmpsia leve é a conduta recomendada na maioria dos casos: a partir desse limite gestacional, a entrega tende a reduzir complicações maternas sem expor o recém-nascido a riscos significativos de prematuridade. O pulo do gato é bater o olho e saber que, com doença não grave e maturidade fetal, a interrupção é preferível à manutenção indefinida da gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. O ácido acetilsalicílico em baixa dose é usado como prevenção primária em gestantes com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia, idealmente iniciado no primeiro trimestre até 16 semanas. Não é orientado como tratamento para evitar progressão de pré-eclâmpsia já instalada; ou seja, começar AAS quando a doença leve já ocorreu não tem papel comprovado em impedir evolução para formas graves.

Alternativa C: INCORRETA. Anti-hipertensivos são indicados para controlar pressões elevadas e reduzir risco de encefalopatia ou AVC quando a PA está em níveis moderados a graves (p.ex. ≥150–160/100–110 mmHg, dependendo do protocolo). Porém, em pré-eclâmpsia leve com PA controlada (<150/100), não há evidência de que tratar rotineiramente com anti-hipertensivos previna a progressão da doença; a ênfase é na vigilância e no tratamento quando surgem sinais de gravidade ou hipertensão sustentada em patamar mais alto.

Alternativa D: INCORRETA. Dieta hipossódica e hiperproteica não é recomendação baseada em evidência para controle da pré-eclâmpsia. Restrição rigorosa de sódio não melhora o curso da doença e dieta hiperproteica pode ser prejudicial; abordagem nutricional deve ser balanceada, sem medidas extremas com objetivo de alterar evolução da pré-eclâmpsia.

Resposta: Alternativa A