Dica do autor: No jargão epidemiológico a distinção entre doenças emergentes e reemergentes é simples na essência, mas tem detalhes que pegam muita gente desprevenida na hora da prova. Doença emergente é aquela que apareceu recentemente na população humana ou que, mesmo existente antes, teve aumento rápido de incidência ou expansão geográfica – geralmente por fatores como salto zoonótico, mutação do agente, mudanças ambientais, globalização ou detecção por novas técnicas. Doença reemergente é aquela que já foi problema de saúde pública, chegou a ser controlada ou suprimida e depois voltou a se apresentar com importância epidemiológica, por exemplo por falhas na vigilância, queda da cobertura vacinal, resistência antimicrobiana ou abandono de medidas de controle. O pulo do gato é lembrar que nem toda mudança nas características do agente transforma automaticamente a doença em “reemergente”: se a doença nunca havia sido problema antes e passa a sê-lo por uma mutação, estamos diante de um evento emergente; se a doença já havia sido controlada e retorna, independentemente do mecanismo (inclusive por alteração do agente), classifica-se como reemergente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação resume bem o conceito de reemergência: doenças que voltaram a ser problema após terem sido controladas anteriormente são reemergentes. Exemplos clássicos incluem o ressurgimento do sarampo em áreas com queda vacinal. Logo, a assertiva é verdadeira em conteúdo, portanto não é a alternativa incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a armadilha: dizer que alterações nas características do agente tornam a doença automaticamente reemergente não é a definição adotada. Mudanças no agente (mutação, aquisição de resistência, troca antigênica) podem gerar uma doença emergente se criam um problema novo ou ampliado em uma população que não o tinha antes; se uma doença previamente controlada reaparece por qualquer motivo (incluindo mudança do agente), aí sim é reemergente. Em outras palavras, a classificação depende do histórico epidemiológico (se já foi controlada e depois retornou), não apenas da modificação biológica do microrganismo.

Alternativa C: INCORRETA. Está correta ao definir doença emergente: surgimento recente ou identificação recente de um agente/doença caracteriza emergência. Exemplos: novos agentes zoonóticos que passam a infectar humanos ou doenças detectadas agora por avanço diagnóstico. Portanto a assertiva é verdadeira e não corresponde à alternativa incorreta solicitada.

Alternativa D: INCORRETA. Também correta em espírito: doenças até então raras ou com circulação restrita que mudam seu padrão de transmissão (por exemplo, ampliação do vetor, novo modo de transmissão) e se tornam problema público geralmente são enquadradas como emergentes, porque representam um novo risco à saúde coletiva. Assim, essa assertiva é verdadeira e não é a resposta pedida.

Resposta: Alternativa B