Dica do autor: Corrimento vaginal é um sintoma — não uma doença — e o diagnóstico fica mais fácil quando você lembra do tripé: aspecto, pH e exame microscópico (salpingo KOH/laminagem). O pulo do gato é bater o olho no corrimento e correlacionar com pH e achados: vaginose bacteriana costuma ter corrimento fino, acinzentado, com odor fétido e pH >4,5, com clue cells na lâmina; candidíase vem com prurido intenso, secreção espessa, tipo “coalhada”, pH normal e pseudohifas/levuras à KOH; tricomoníase traz corrimento espumoso amarelado/verdoso, pH elevado e protozoários móveis. Importante também lembrar que muitas causas não são exclusivamente vaginais: o colo uterino (cervicites por Chlamydia/gonococo), útero e até corpo estranho podem produzir secreção. Vaginite atrófica acontece em situações de hipoestrogenismo (menopausa é o exemplo clássico, mas lactação/pós-parto também podem cursar com sintomas atróficos) e pode provocar irritação, sangramento e corrimento seroso. Na prática clínica, use pH, teste do odor (whiff), KOH e exame direto para fechar o diagnóstico e dirigir o tratamento. Fique ligado: Gardnerella vaginalis é protagonista na vaginose, mas a condição é polimicrobiana e envolve alteração do microbioma vaginal e formação de biofilme.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é correta. Na vaginose bacteriana há alteração do microbioma com predominância de anaeróbios e presença frequente de Gardnerella vaginalis, que costuma participar do biofilme vaginal e aparecer nas lâminas como clue cells. O quadro típico inclui corrimento fino, acinzentado, odor fétido (positivo para amina) e pH vaginal >4,5; o diagnóstico laboratorial costuma usar o escore de Nugent.

Alternativa B: INCORRETA. Errado afirmar que o corrimento pode ser proveniente exclusivamente do colo. O corrimento pode ter origem vaginal, vulvar, cervical, uterina ou tubária, e muitas vezes há sobreposição. Cervicites (p. ex. por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae) produzem corrimento mucopurulento, mas dizer “exclusivamente” é imprudente — a avaliação clínica (toque, especular, exames) é necessária para localizar a fonte.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é falsa. Vaginite atrófica ocorre em estados de baixo estrogênio e pode sim causar corrimento (geralmente seroso, às vezes com sangramento ou secreção purulenta se houver contaminação). No pós-parto, especialmente durante a lactação, há hipoestrogenismo transitório que pode produzir quadro atrófico e sintomas vaginais — portanto não se pode excluir corrimento como manifestação.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta. Candidíase vulvovaginal é causada por espécies de Candida (mais comumente C. albicans) que são comensais da mucosa vaginal, não “saprófitas do canal cervical”. O quadro típico inclui prurido intenso, secreção espessa tipo “coalhada”, pH geralmente normal (≤4,5) e pseudohifas/levuras ao exame com KOH.

Resposta: Alternativa A