Dica do autor: O climatério é a transição marcada pelo declínio progressivo da função ovariana e da produção estrogênica até a menopausa. A queda de estrogênio tem efeito difuso: na genitália provoca atrofia da mucosa vaginal, redução do glicogênio epitelial e perda dos Bacilos de Döderlein, com aumento do pH vaginal e sintomas como ressecamento, prurido e dispareunia. Nas mamas, a perda do tecido glandular leva a menor volume e maior flacidez; na pele há perda de colágeno, diminuição das glândulas sebáceas e sudoríparas e afinamento epidérmico, com secura e perda de elasticidade. No trato urinário inferior e no assoalho pélvico aparecem atrofia uretral e redução do suporte, favorecendo sintomas de urgência, incontinência e infecções recorrentes. Sistemicamente, o climatério associa-se a ondas vasomotoras, alterações do sono e do humor, perda de massa óssea e alterações do perfil lipídico (aumento do colesterol total e LDL), com impacto no risco cardiovascular.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve alterações clássicas do climatério: atrofia e flacidez das mamas (devido à substituição do tecido glandular por tecido adiposo), redução dos pelos pubianos (queda de estímulo hormonal) e diminuição dos Bacilos de Döderlein (queda do glicogênio vaginal e do ambiente ácido dependente de estrógeno), condizendo com o quadro típico da transição para a menopausa.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a frase “aumento dos volumes das mamas” está errada: o esperado é justamente o oposto, com redução do volume e flacidez. A diminuição do teor de glicogênio no epitélio genital é verdadeira, mas a combinação com aumento mamário torna a alternativa incorreta no conjunto. A redução da camada córnea da pele não é a descrição mais apropriada — o que ocorre é afinamento epidérmico e perda de colágeno, com alterações das glândulas anexas.

Alternativa C: INCORRETA. Parte da alternativa é verdadeira (diminuição das glândulas sebáceas e sudoríparas ocorre e explica ressecamento cutâneo), mas as demais afirmações estão equivocadas: o climatério tende a aumentar, e não diminuir, episódios de infecção urinária pela atrofia urogenital; o resíduo urinário geralmente não diminui como efeito direto do climatério — problemas miccionais costumam agravar-se por perda de suporte e atrofia uretral, não por melhora da esvaziamento.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa mistura itens verdadeiros e falsos: é correto que o pH vaginal tende a alcalinizar e que pode ocorrer atrofia endometrial; porém a afirmação sobre diminuição do colesterol total e da fração de LDL está ao contrário do que se observa — geralmente há aumento do colesterol total e da fração LDL após a queda estrogênica, o que eleva o risco cardiovascular.

Resposta: Alternativa A