Dica do autor: A vacinação com BCG em contatos intradomiciliares de hanseníase tem um objetivo prático: reduzir o risco de adoecer pela doença. O pulo do gato para decidir quem revacinar é bater o olho na cicatriz vacinal e considerar a idade. Na prática, segue-se um algoritmo simples: quem apresenta duas cicatrizes já recebeu as doses recomendadas e não precisa de novo reforço; quem não tem cicatriz deve receber uma dose; quem tem somente uma cicatriz (e tem mais de 1 ano) recebe uma dose adicional para completar o esquema de proteção; na dúvida sobre a presença da cicatriz, aplica-se uma dose adicional — é melhor reforçar do que subproteger. Uma exceção importante: lactentes menores de 1 ano que já foram vacinados rotineiramente ao nascer geralmente não são submetidos a reforço apenas por serem contato; a avaliação leva em conta essa faixa etária específica. Em resumo: número de cicatrizes + idade = decisão clínica.

Alternativa A: CORRETA. Menores de 1 ano já vacinados não necessitam de reforço. Explicação: em lactentes menores de 12 meses que receberam a BCG perinatal, a prática é não aplicar dose adicional apenas por serem contatos intradomiciliares; a imunidade inicial e a estratégia programática dispensam o reforço nessa faixa etária, salvo outra indicação clínica clara.

Alternativa B: CORRETA. Maiores de 1 ano vacinados, mas sem cicatriz vacinal devem ser revacinados. Explicação: ausência de cicatriz é tratada como ausência de proteção visualmente comprovada; em contatos com mais de 1 ano, recomenda-se revacinar com uma dose, pois a cicatriz costuma refletir resposta vacinal e sua falta justifica reforço.

Alternativa C: CORRETA. Na incerteza de cicatriz da BCG, aplicar uma dose adicional. Explicação: quando não se consegue confirmar a presença da cicatriz (ou há dúvida sobre a história vacinal), o procedimento pragmático é aplicar uma dose adicional — evita-se subproteger o contato; a complicação por reexposição é mínima e o benefício potencial em prevenção da hanseníase é relevante.

Alternativa D: CORRETA. Caso o contato tenha duas cicatrizes vacinais não é necessário revacinação. Explicação: duas cicatrizes significam que o indivíduo já recebeu as doses recomendadas para contatos (dose primária + reforço anterior), portanto não há indicação de nova revacinação; nova dose não acrescenta benefício comprovado nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Independente da idade, deve ser feito reforço. Explicação: essa afirmação é equivocada porque não considera a exceção pediátrica e o critério das cicatrizes. A conduta não é aplicar reforço indiscriminadamente por idade: menores de 1 ano vacinados rotineiramente não recebem reforço apenas por serem contato, e a presença de duas cicatrizes também dispensa nova dose. Portanto, a ideia de reforçar independentemente da idade é incorreta.

Resposta: Alternativa E