Dica do autor: O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia cutânea mais frequente. Está fortemente ligado à exposição solar crônica, principalmente em indivíduos de pele clara e de idade avançada; por isso, quando a pele é fotossensível (fenótipo I/II), a chance de desenvolver CBC aumenta bastante — esse é o pulo do gato para reconhecer quem está em risco. Clinicamente, há vários subtipos: nodular (o mais comum), superficial, pigmentado, ulcerativo e o esclerosante/morpheiforme (mais agressivo localmente). O CBC raramente metastatiza, mas pode provocar destruição local significativa se não tratado. O diagnóstico costuma ser clínico com confirmação histopatológica. Tratamento padrão é excisão cirúrgica com margens adequadas; para lesões de alto risco ou em áreas cosmeticamente sensíveis, a cirurgia micrográfica (Mohs) é indicada. Em lesões superficiais selecionadas existem opções tópicas e, para doença localmente avançada ou metastática, inibidores da via Hedgehog são alternativas sistêmicas. Fique ligado na prevenção: fotoproteção e vigilância dermatológica periodicamente são medidas-chave.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o CBC é o menos frequente das neoplasias cutâneas é o oposto da realidade. O CBC é, na verdade, a neoplasia cutânea mais comum. É muito mais prevalente que outros carcinomas cutâneos como o de células escamosas e que melanomas.

Alternativa B: INCORRETA. Metástases de CBC são raríssimas. Na prática clínica, a preocupação maior é a invasão e destruição local (principalmente em face), não a disseminação sistêmica. Casos metastáticos existem, mas são exceção, não a regra.

Alternativa C: INCORRETA. O tipo esclerosante (ou morfeiforme) é conhecido por comportamento mais infiltrativo e por margens clínicas mal definidas, porém não é o tipo mais comum. O subtipos mais frequente é o nodular (lesões peroladas, com telangiectasias) e, em muitos locais do corpo, o superficial também é comum. Então bater o olho e saber que o esclerosante não é o mais comum ajuda a eliminar essa alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. A localização preferencial do CBC são áreas expostas ao sol, sobretudo cabeça e pescoço (nariz, periorbitais, regiões malar e auricular). O dorso (do tronco) pode ter CBCs, mais frequentemente o tipo superficial, mas não é a localização preferencial quando consideramos a totalidade das lesões.

Alternativa E: CORRETA. A maior incidência em indivíduos de pele clara é uma característica clássica do CBC. Pele clara, olhos claros, histórico de queimaduras solares e exposição cumulativa ao sol aumentam o risco. Por isso, em pacientes fotossensíveis deve-se manter vigilância clínica constante.

Resposta: Alternativa E