Dica do autor: O citomegalovírus congênito é uma causa importante de morbidade neurossensorial em crianças. Quando o recém-nascido apresenta sinais clínicos ao nascimento — ou seja, doença congênita sintomática — isso reflete uma infecção fetal mais extensa, frequentemente com comprometimento do sistema nervoso central. Nesses casos, a probabilidade de evolução para sequelas permanentes é alta. As sequelas mais comuns são perda auditiva neurossensorial (a mais frequente), atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, déficits cognitivos, alterações visuais e, menos frequentemente, epilepsia e microcefalia. Fatores que aumentam o risco de sequelas incluem sinais de envolvimento neurológico ao nascer (por exemplo, calcificações cerebrais, microcefalia, comprometimento neurológico), exames laboratoriais ou de imagem indicativos de doença extensa e surdez precoce. Em outras palavras: se o RN já nasce sintomático, o pulo do gato é saber que a chance de dano permanente é bem elevada, justificando acompanhamento multidisciplinar rigoroso e, em casos elegíveis, terapia antiviral precoce para tentar reduzir algumas complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que 100% dos recém-nascidos sintomáticos desenvolveriam sequelas — exagero. Embora o risco seja grande, não há consistência nos dados que suportem que todos os neonatos sintomáticos terão sequelas permanentes; uma parcela terá recuperação ou sequelas leves. Colocar 100% seria afirmar absoluta inevitabilidade, o que não é verdade.

Alternativa B: CORRETA. A faixa de 60–80% reflete a estimativa aceita para a proporção de recém-nascidos sintomáticos que desenvolverão sequelas permanentes. Esse intervalo considera a alta prevalência de acometimento neurossensorial e neurológico entre os sintomáticos ao nascimento. Ou seja, mais da metade e até a grande maioria desses RN têm risco real de perda auditiva, atraso cognitivo/neuromotor e outras complicações a longo prazo.

Alternativa C: INCORRETA. A faixa de 5–15% é muito baixa e é mais compatível com o risco de sequelas em recém-nascidos assintomáticos ao nascimento (alguns assintomáticos podem desenvolver perda auditiva tardia), não com os sintomáticos. Portanto, essa alternativa confunde as duas populações.

Alternativa D: INCORRETA. O valor de 1% é claramente incompatível com a realidade clínica dos casos sintomáticos: é muito pequeno e subestima dramaticamente o impacto da doença quando manifesta ao nascimento.

Alternativa E: INCORRETA. 10% também está fora da realidade para recém-nascidos sintomáticos — esse número seria mais comparável à proporção de recém-nascidos assintomáticos que apresentam alguma complicação tardia, mas não descreve a gravidade observada nos sintomáticos ao nascimento.

Resposta: Alternativa B