Dica do autor: Cicatrização é um processo dinâmico e ordenado: hemostasia, inflamação, proliferação (epitelização, angiogênese, formação de tecido de granulação) e remodelamento (substituição de colágeno tipo III por tipo I). O que dita se uma cicatriz vai ser “bonitinha” ou virar hipertrofia/queloide é o equilíbrio entre síntese e degradação de matriz extracelular, influência de fatores locais (tensão da ferida, infecção, isquemia) e sistêmicos (controle glicêmico, predisposição genética, fototipo). O pulo do gato para entender hipertrofia versus queloide: a cicatriz hipertrófica fica dentro dos limites da lesão original, tem alto conteúdo celular e colágeno desorganizado mas tende a regredir com o tempo; o queloide ultrapassa os limites da ferida, cresce além do necessário, tem tendência a persistir e a recidivar, e está associado a excesso de sinalização por mediadores como TGF‑β. Em termos de nutrição, vitamina C é essencial (hidroxilação de prolina e lisina para estabilidade do colágeno) e vitamina A ajuda na epitelização; vitaminas do complexo B e vitamina D não têm papel direto e primário comprovado na formação de colágeno cicatricial. Clinicamente, infecção, isquemia e diabetes atrapalham o processo inflamatório e proliferativo, aumentando risco de cicatrizes anômalas. Prevenção de queloides existe: minimizar tensão na sutura, evitar procedimentos desnecessários em pacientes de risco, uso profilático de silicone tópico/folhas, ou injeção intralesional de glicocorticoide em feridas de alto risco; mas manejo definitivo pode exigir combinação de terapias e atenção à recidiva. Bater o olho e saber: hipertrofia = dentro da ferida e pode regredir; queloide = ultrapassa bordas e costuma persistir.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que infecção, isquemia e diabetes não influenciam é um erro grosseiro. Esses fatores retardam a cicatrização por manter inflamação, reduzir aporte sanguíneo e prejudicar fibroplasia e angiogênese. Diabetes mal controlada e isquemia favorecem necrose e cicatrização por segunda intenção prolongada, aumentando risco de cicatrizes anômalas; infecção cria degradação enzimática da matriz e perpetua inflamação, também predispondo a má cicatrização e formações hipertróficas.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação isolando vitaminas B e D como influências diretas no processo cicatricial não é correta. A vitamina C é a estrela quando se fala de colágeno (hidroxilação necessária para estabilidade das fibras), e a vitamina A facilita epitelização e resposta imune; a vitamina D tem ação imunomoduladora, mas não é reconhecida como fator direto e primário na síntese de colágeno cicatricial, e as vitaminas do complexo B não são determinantes centrais no reparo tecidual como descrito. Logo, simplificar para B e D está errado.

Alternativa C: INCORRETA. Há um fundo de verdade — queloides podem surgir em várias regiões —, mas a comparação com cicatrizes hipertróficas é equivocada. Queloides extrapolam as bordas da lesão original, diferem por não regredirem espontaneamente com facilidade e por maior tendência à recidiva; hipertrofias ficam dentro do leito da lesão e frequentemente diminuem com o tempo. Além disso, queloides têm predileções anatômicas (aurículas, esterno, ombros) e fatores de risco específicos (fototipo mais escuro, histórico familiar), não são idênticos às cicatrizes hipertróficas.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que não haja jeitos de prevenir queloides — medidas como reduzir tensão na sutura, uso profilático de silicone, terapia compressiva e evitar procedimentos eletivos em pacientes de risco reduzem a incidência. E a segunda parte também erra: queloides são mais frequentes em pacientes de pele mais escura e com história familiar, não em peles claras.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa descreve com acerto a natureza das cicatrizes hipertróficas: elas respeitam os limites da ferida original, costumam ter fase inicial de aumento seguido de regressão parcial ou total ao longo do tempo, e podem ocorrer em várias partes do corpo — especialmente em áreas de tensão ou movimento, mas não de forma tão exuberante além das bordas como os queloides. Portanto, essa é a melhor opção.

Resposta: Alternativa E