Dica do autor: A doença diverticular do cólon resulta da formação de divertículos falsos — herniações da mucosa e submucosa através da camada muscular na região dos pontos de entrada dos vasos (vasa recta). Na prática clínica, o pulo do gato é saber que, em populações ocidentais, a maior parte dos casos concentra-se no sigmoide: é ali que a pressão intraluminal é maior e where the divertículos aparecem em maior número. A idade é fator-chave: a prevalência aumenta progressivamente, sendo incomum em adultos jovens e muito frequente em idosos. As complicações clínicas vão desde diverticulite não complicada até perfuração com peritonite, abscessos, fístulas, estenose e hemorragia diverticular — esta última é uma causa importante de sangramento do trato digestório inferior, geralmente por erosão dos ramos arteriais na base do divertículo. Na tomografia, diverticulite costuma mostrar espessamento segmentar da parede, realce mucoso e aumento do tecido pericólico; ou seja, bater o olho no exame já dá pistas do processo inflamatório. O manejo varia: formas não complicadas podem ser tratadas de forma conservadora, abscessos maiores podem precisar de drenagem percutânea e perfurações com peritonite exigem decisão cirúrgica rápida.

Alternativa A: INCORRETA. Em países ocidentais (incluindo o Brasil), a doença diverticular é muito mais prevalente no cólon esquerdo, especialmente no sigmoide. A distribuição à direita é mais típica de populações asiáticas. Assim, afirmar que é mais comum no cólon direito não bate com a epidemiologia que a gente vê na prática clínica por aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que o cólon transverso nunca seja acometido. Divertículos podem surgir em qualquer segmento colônico, embora sejam menos frequentes fora do sigmoide. Dizer "nunca" é exagero — é possível, só não é o local mais habitual.

Alternativa C: CORRETA. As complicações clássicas da doença diverticular incluem tanto a perfuração (com panorama de diverticulite complicada: abscesso, peritonite, fístula, obstrução) quanto a hemorragia diverticular, que é uma das causas mais comuns de sangramento intestinal baixo em idosos. Portanto, afirmar que as complicações são perfuração e hemorragia está correto e resume bem os eventos clinicamente mais relevantes.

Alternativa D: INCORRETA. Diverticulite crônica ou episódios repetidos de inflamação podem causar espessamento da parede do sigmoide, fibrose e até estenose segmentar. Na imagem, espessamento parietal com alteração do tecido pericolônico é achado frequente nas formas inflamatórias — portanto a afirmação de que não causa espessamento é equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. A doença diverticular é justamente mais comum em idades avançadas: a prevalência aumenta com a idade, sendo alta em pacientes acima de 70 anos. Logo, não é rara nessa faixa etária — é o oposto.

Resposta: Alternativa C