Dica do autor: O câncer de mama é heterogêneo — há tumores indolentes e outros extremamente agressivos — e a sobrevida depende muito do estadiamento no diagnóstico. Metástases ósseas são frequentes em tumores luminais; o osso, fígado, pulmão e cérebro formam o leque habitual de acometimento à distância. Muitos fatores de risco conhecemos (idade, história familiar, mutações genéticas, exposição a hormônios), porém, na prática, uma parcela significativa das mulheres diagnosticadas não apresenta fatores de risco identificáveis — ou seja, a ausência de fatores conhecidos não exclui risco. No rastreamento, a mamografia continua sendo a ferramenta mais eficaz para detecção precoce em população assintomática; o autoexame não substitui a mamografia por ter sensibilidade e especificidade menores e por gerar falso senso de segurança. O carcinoma inflamatório é uma apresentação clínica agressiva, com rápido crescimento, edema e pele em casca de laranja, exigindo abordagem oncológica imediata. Por fim, a cura é possível quando a doença é detectada em estágios iniciais e tratada adequadamente, daí a importância do rastreamento e do acesso ao tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. É verdadeira a afirmação de que osso é sítio comum de metástase do câncer de mama. A recorrência óssea é especialmente frequente em subtipos luminais e costuma provocar dor óssea, fraturas patológicas e risco de compressão medular. Portanto a alternativa não corresponde ao “não é verdade”.

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira: muitos casos de câncer de mama ocorrem em mulheres sem fatores de risco identificáveis. Há fatores estabelecidos (idade, reprodutivos, genéticos, obesidade, hormonioterapia), mas a maioria das pacientes diagnosticadas na população geral não tem um fator de risco óbvio que explique a doença.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a falsa afirmação, logo a resposta da questão. O autoexame da mama tem utilidade na sensibilização e no conhecimento do próprio corpo, mas não tem maior eficácia que a mamografia na detecção precoce em rastreamento populacional. A mamografia detecta lesões assintomáticas e microcalcificações antes do que o exame clínico ou o autoexame, reduzindo a mortalidade quando bem aplicado. O autoexame isolado apresenta sensibilidade menor e aumento de exames e biópsias desnecessárias, por isso não é método de rastreamento preferencial.

Alternativa D: INCORRETA. Correta também: o carcinoma inflamatório da mama é uma apresentação clínica agressiva, com rápida evolução, mamografia nem sempre característica e necessidade de diagnóstico e tratamento urgentes. Tem pior prognóstico e costuma ser tratado com quimioterapia sistêmica inicial seguida de cirurgia e radioterapia quando possível.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeira — o tratamento pode ser curativo, sobretudo em estágios iniciais (I e II), com combinação de cirurgia, radioterapia, hormonioterapia e/ou quimioterapia conforme subtipo tumoral. Em doença avançada a intenção é mais frequentemente paliativa, mas há cura possível quando o diagnóstico é precoce.

Resposta: Alternativa C