Dica do autor: A vacina contra hepatite B estimula a produção de anticorpos anti-HBs, que são o marcador da imunidade protetora induzida pela vacina. O pulo do gato é saber que não se mede resposta vacinal pelo antígeno do vírus (HBsAg) — esse indica infecção — e sim pela presença quantitativa de anti-HBs. O valor considerado protetor é ≥ 10 mIU/mL quando dosado de forma quantitativa, habitualmente 1–2 meses após a conclusão do esquema vacinal primário. Fique ligado: há diferenças entre pessoas imunocompetentes e grupos com resposta reduzida (idosos, obesos, tabagistas, imunossuprimidos, pacientes em hemodiálise ou com HIV), que podem precisar de esquemas reforçados ou doses maiores. Também existe o conceito de não-resposta (anti-HBs < 10 mIU/mL após esquema adequado), quando se recomenda reavacinação ou investigação adicional. No fim das contas, bater o olho e saber que anti-HBs ≥ 10 mIU/mL = resposta vacinal adequada é a chave.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa confunde marcador: HBsAg é o antígeno do vírus e sua positividade indica infecção aguda ou crônica por HBV, não resposta vacinal. Além disso, o conceito de 10 mIU/mL referese a anticorpos anti-HBs, não ao HBsAg.

Alternativa B: INCORRETA. Mesma falha da A — usa HBsAg em vez de anti-HBs. Ademais, 1000 mIU/mL não é parâmetro usado para definir resposta vacinal; é um valor arbitrário e desnecessariamente alto.

Alternativa C: INCORRETA. Anti-HBs ≥ 1 mIU/mL é insuficiente para considerar proteção. O limiar aceito clinicamente como responsável por proteção humoral é ≥ 10 mIU/mL. Valores entre 1 e <10 mIU/mL caracterizam resposta inadequada ou fraca e exigem conduta adicional.

Alternativa D: INCORRETA. Embora seja verdadeira a ideia de anticorpos anti-HBs, o corte de 1000 mIU/mL está muito acima do necessário e não é usado na prática para definir resposta vacinal. Níveis muito altos podem ocorrer, mas não são exigidos para proteção.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente que a presença de anticorpos anti-HBs, quantificados por técnica sorológica (ex.: ELISA ou métodos quantitativos equivalentes), com título ≥ 10 mIU/mL, corresponde a resposta vacinal adequada/proteção imunológica após o esquema de vacinação.

Resposta: Alternativa E