Dica do autor: Apendicite aguda é a principal causa de cirurgia não obstétrica durante a gestação. O pulo do gato é saber que a apresentação clínica pode variar com a gravidez: o crescimento uterino desloca o apêndice para cima e para fora, então a dor clássica em FID pode migrar para região supraumbilical ou hipocôndrio direito, principalmente no 2.º e 3.º trimestres. Leucocitose isolada perde sensibilidade na gestação, por isso não dá para confiar só no hemograma. O esquema diagnóstico é clínico-imagem: ultrassonografia com compressão é o exame inicial (boa especificidade, sensibilidade dependente do operador); quando inconclusiva, a ressonância magnética sem contraste é o próximo passo porque evita radiação e tem alta acurácia. A tomografia tem papel quando MRI indisponível e o diagnóstico permanece incerto — usa-se com cuidado e blindagem. Tratamento não é escala: a cirurgia precoce (apendicectomia) reduz risco de perfuração e de morbidade materna e fetal. Hoje, a via laparoscópica é aceita em todas as idades gestacionais se feita com técnica adequada (inclinação lateral, pressão de CO2 controlada, monitorização), embora a abordagem seja individualizada. Antibioticoterapia empírica perioperatória e suporte obstétrico (monitorização fetal quando viável) são fundamentais. Fique ligado: diagnóstico tardio aumenta risco de perfuração e perda fetal; portanto, suspeita clínica alta e investigação ágil são o caminho.

Alternativa A: INCORRETA. Colecistite aguda é uma causa frequente de dor abdominal em gestantes, por maior litogênese biliar na gravidez, e pode sim exigir intervenção cirúrgica. Porém, apesar de comum como patologia biliária, não é a doença cirúrgica não obstétrica mais frequente do abdome durante a gestação. Clinicamente tende a apresentar dor em HD, sinal de Murphy, febre e alterações das enzimas hepáticas; tratamento inicial é clínico (analgesia, hidratação, antibiótico) e colecistectomia laparoscópica é indicada quando refratária ou com complicações, preferencialmente no 2.º trimestre quando possível.

Alternativa B: INCORRETA. Obstrução intestinal pode ocorrer na gravidez, especialmente por aderências prévias, hérnias ou volvo, e constitui emergência cirúrgica quando há suspeita de estrangulamento. Ainda assim, é bem menos frequente que a apendicite. O quadro típico é dor abdominal difusa ou em cólica, distensão progressiva, vômitos e parada de eliminação de gases/fezes; o manejo começa com ressuscitação hidroeletrolítica, descompressão e avaliação cirúrgica para indicação de laparotomia/conduta definitiva.

Alternativa C: INCORRETA. Pancreatite aguda pode ocorrer na gestação, muitas vezes relacionada a litíase biliar ou hipertrigliceridemia, e é uma causa importante de morbidade materna-fetal. Entretanto, não é a causa cirúrgica não obstétrica mais comum do abdome na gravidez — além disso, o manejo inicial é clínico (suporte volêmico, analgesia, jejum) e a indicação cirúrgica direta é incomum; cirurgia entra no contexto de complicações (necrose infectada, colecistite associada, etc.).

Alternativa D: CORRETA. Apendicite aguda é, de fato, a doença cirúrgica não obstétrica mais comum do abdome durante a gravidez. Tem incidência significativa e mantém, na prática, prioridade diagnóstica quando a gestante apresenta dor abdominal localizada ou migratória com sinais inflamatórios. Como já dito, diagnóstico ágil com US e RM quando necessário, e tratamento cirúrgico precoce (laparoscopia aceitável com cuidados técnicos) são as chaves para reduzir perfuração e complicações fetais. No fim das contas: suspeitou, investigue rápido e opere quando indicado.

Resposta: Alternativa D