Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A doença de Graves (ou de Basedow-Graves, ou Bócio Difuso Tóxico) é uma desordem autoimune, de etiologia ainda desconhecida, que apresenta como características uma síntese e secreção excessivas de hormônios da tireoide e achados clínicos muito típicos, que consistem em bócio difuso, oftalmopatia, dermopatia (mixedema pré-tibial) e acropatia (baqueteamento digital).
Alternativa A: Incorreta. Os pacientes com graves apresentam hipertireoidismo e bócio difuso e simétrico (ou seja, aumento geral da glândula). Se algum nódulo for encontrado durante a investigação, deve ser abordado como nódulo solitário da tireoide, pois não apresenta relação com graves.
Alternativa B: Incorreta. A doença de Graves é mais comum em mulheres, cerca de 9 vezes, e a prevalência geral na população é de 0,5%, sendo de 2% no sexo feminino. O pico de incidência deste distúrbio situa-se entre 20-50 anos, entretanto indivíduos de qualquer faixa etária (idosos, crianças) podem ser afetados.
Alternativa C: Incorreta. O quadro laboratorial mostra um TSH suprimido com T3 e/ou T4 aumentado (característico de hipertireoidismo). A captação de iodo é elevada e difusa.
Alternativa D: Correta. A oftalmopatia infiltrativa (oftalmopatia de Graves) é observada em cerca de 20-40% dos casos, podendo ocorrer antes, durante ou após o desenvolvimento do hipertireoidismo e com curso clínico independente do hipertireoidismo. Ela se manifesta por exoftalmia ou proptose bilateral, olhar fixo, retração palpebral levando à exposição da esclera acima da margem superior do limbo, edema periorbitário, edema e hiperemia conjuntival e, eventualmente, oftalmoplegia.
Alternativa correta: letra D