Dica do autor: O aleitamento materno é a forma ideal de alimentação para o lactente por múltiplos benefícios nutricionais, imunológicos e psicossociais. No entanto, existem situações clínicas em que a amamentação representa risco direto à saúde do bebê — aí falamos em contraindicações formais. As contraindicações verdadeiras são poucas e envolvem principalmente: 1) doenças metabólicas congênitas do recém‑nascido que tornam o leite materno tóxico (ex.: galactosemia clássica, por deficiência de GALT, em que a lactose do leite é prejudicial); 2) infecções maternas com alto risco comprovado de transmissão pela amamentação com potencial de causar doença grave no lactente (ex.: infecção materna por HIV em circunstâncias onde substitutos seguros estão disponíveis); 3) uso materno de drogas ou agentes extremamente tóxicos excretados no leite. Em contraste, muitas infecções maternas (como hepatite B) não contraindicam a amamentação desde que o recém‑nascido receba profilaxia adequada ao nascer (imunoglobulina específica quando indicada e vacina), permitindo que o binômio mãe‑filho mantenha os benefícios do aleitamento.

Alternativa A: INCORRETA. Galactosemia clássica é, sim, uma contraindicação formal ao aleitamento materno. Na galactosemia clássica o recém‑nascido não consegue metabolizar a galactose proveniente da lactose do leite; a exposição contínua leva a icterícia, insuficiência hepática, sepse por E. coli e danos neurológicos. O manejo é a retirada imediata do leite materno e de substitutos que contenham lactose, usando fórmulas sem galactose/sem lactose.

Alternativa B: INCORRETA. Mãe infectada pelo vírus da AIDS (HIV) é tradicionalmente considerada contraindicação ao aleitamento materno quando existe alternativa segura e viável, devido ao risco de transmissão do vírus via leite. Na prática clínica, essa é tratada como contraindicação formal em cenários com acesso a fórmulas seguras; portanto, marcar essa alternativa como "não consiste" em contraindicação estaria errado. (Obs.: há nuances em contextos onde a alternativa não é segura; entretanto, para fins de prova, entende‑se como contraindicação.)

Alternativa C: CORRETA. Hepatite B não é contraindicação ao aleitamento materno. O leite materno não é via significativa de transmissão quando o recém‑nascido recebe, imediatamente após o nascimento, a profilaxia indicada (vacina contra hepatite B na primeira dose e, quando indicado, imunoglobulina específica). Dessa forma, mantém‑se a amamentação e protege‑se o bebê contra a infecção.

Alternativa D: INCORRETA. A opção "Todas as alternativas acima" implicaria que galactosemia, mãe com AIDS e hepatite B — todas — não seriam contraindicações, o que é falso, pois galactosemia e infecção materna por HIV são contraindicações formais. Portanto essa alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das alternativas" significaria que nenhuma das opções anteriores é correta — isto é, que todas são contraindicações — o que não procede, porque hepatite B não contraindica amamentação quando o RN recebe profilaxia adequada. Logo, essa alternativa também está incorreta.

Resposta: Alternativa C