Dica do autor: O câncer de mama é heterogêneo: inclui tumores com comportamento mais indolente e outros muito agressivos. A via de disseminação mais frequente depende do subtipo biológico, mas, no geral, os ossos estão entre os sítios metastáticos mais comuns — especialmente em tumores luminais — seguidos por fígado, pulmão e cérebro. Muitos casos não apresentam fatores de risco clássicos identificáveis, o que reforça a importância do rastreamento populacional e da atenção ao exame clínico. O autoexame pode ajudar na familiarização da mulher com sua mama e na detecção de alterações óbvias, mas não substitui a mamografia, que é capaz de identificar lesões assintomáticas e pequenas. Há formas clínicas particularmente agressivas, como o carcinoma inflamatório, que se comporta de modo rápido e com prognóstico reservado. Por fim, o potencial curativo existe quando o diagnóstico e o tratamento ocorrem em estádios iniciais; em doença metastática, o objetivo costuma ser controle e sobrevida, raramente cura.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "ossos são sítios incomuns de metástases" está errado. Na prática clínica e nas séries maiores, o esqueleto é um dos locais mais frequentes de metástase do câncer de mama, especialmente em tumores luminais/HR+, causando dor óssea, fraturas patológicas e hipercalcemia. Portanto, ossos são sítios comuns, não incomuns.

Alternativa B: CORRETA. De fato, em uma proporção significativa de mulheres com câncer de mama não se identifica um fator de risco claro — muitas pacientes desenvolvem a doença sem história familiar, sem mutações de alto impacto conhecidas e sem exposições facilmente reconhecíveis. Isso explica por que o rastreamento é baseado em faixa etária/população e não apenas em fatores individuais.

Alternativa C: CORRETA. O autoexame tem papel complementar: ajuda na detecção de massas palpáveis e promove educação em saúde, mas não substitui a mamografia, que detecta lesões menores e microcalcificações precoces. A abordagem correta combina educação para o autocuidado, exame clínico periódico e mamografia conforme as recomendações de rastreamento.

Alternativa D: CORRETA. O carcinoma inflamatório da mama é uma apresentação clínica agressiva, com edema difuso, pele em casca de laranja e rápida evolução; costuma ser associado a doença local extensa e alto risco de doença sistêmica, exigindo manejo oncológico intensivo e multidisciplinar.

Alternativa E: CORRETA. O tratamento pode ser totalmente curativo quando a doença é diagnosticada em estádios iniciais e tratada adequadamente (cirurgia, possivelmente complementada por radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia ou terapia alvo conforme subtipo). Em doença metastática, a cura é rara.

Resposta: Alternativa A