Dica do autor: Quando um paciente, especialmente uma criança ou escolar, chega com poliúria e polidipsia, o raciocínio clínico precisa ser rápido: esses sinais são típicos de hiperglicemia significativa. O diagnóstico de diabetes não depende do tipo (I ou II) para os critérios laboratoriais básicos — o que importa é confirmar hiperglicemia persistente ou significativa. Na prática, o pulo do gato é lembrar dos limiares diagnósticos: glicemia de jejum ≥126 mg/dL, glicemia plasmática qualquer (ao acaso) ≥200 mg/dL associada a sintomas clássicos, glicemia 2 horas pós‑sobrecarga (TOTG) ≥200 mg/dL, ou hemoglobina glicada (HbA1c) ≥6,5%. Em crianças com início agudo de poliúria/polidipsia, uma glicemia ao acaso elevada já é suficiente para confirmar diabetes e iniciar conduta — especialmente se houver sinais de desidratação ou cetoacidose. Classificação como tipo 1 (autoimune) geralmente é confirmada por quadro clínico (início rápido, perda ponderal) e por exames complementares (autoanticorpos, baixa produção de insulina/C‑peptídeo), mas isso é etapa seguinte, não pré‑requisito para diagnóstico inicial e tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Glicemia de jejum de 110 mg/dL está acima do normal, mas abaixo do limiar diagnóstico de diabetes. Valores entre 100–125 mg/dL caracterizam glicemia de jejum alterada (pré‑diabetes), não diabetes. Sozinho, esse valor não explica poliúria e polidipsia agudas e não justifica iniciar terapia insulinoterápica sem confirmação e avaliação clínica.

Alternativa B: CORRETA. Glicemia ao acaso de 200 mg/dL (quando associada a sintomas clássicos como poliúria e polidipsia) atende ao critério diagnóstico de diabetes. Em um escolar sintomático, esse resultado confirma o diagnóstico e indica necessidade de intervenção imediata (avaliação de cetoacidose, hidratação e início de tratamento). Lembre que idealmente a amostra deve ser plasmática venosa, mas clinicamente uma glicemia capilar muito elevada com sintomas é suficiente para ação rápida.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de tolerância oral à glicose (TOTG) considera diagnóstico diabetes quando a glicemia plasmática 2 horas após 75 g de glicose é ≥200 mg/dL. Um valor de 180 mg/dL está abaixo desse corte, sendo compatível com intolerância à glicose (pré‑diabetes) se for entre 140–199 mg/dL. Além disso, em situação aguda com sintomas típicos, o TOTG não é necessário para confirmação imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Hemoglobina glicada de 5,5% está dentro da faixa normal (geralmente <5,7%). O corte diagnóstico para diabetes é HbA1c ≥6,5%. HbA1c reflete média glicêmica dos últimos 2–3 meses, então em início rápido de diabetes tipo 1 pode estar ainda não tão elevada; porém 5,5% não confirma diabetes.

Alternativa E: INCORRETA. Glicemia de jejum de 95 mg/dL é normal (valor de referência geralmente <100 mg/dL). Não explica sintomas de poliúria/polidipsia, e está longe do limiar diagnóstico de diabetes. Em resumo, não dá diagnóstico.

Resposta: Alternativa B